心包转移瘤治疗前的注意事项

在治疗心包转移性肿瘤方面，我们采取一切可能的手段以切除之，特别是当肿瘤从周围组织如肺部传播时，我们甚至考虑进行肺和心包的联合切除。

一、关于心包转移肿瘤的治疗

心包穿刺是一种关键的治疗与诊断手段。它不仅有助于我们的诊断研究，还能解除心包填塞，达到心包减压的目的，并处理大量复发性心包渗出物。当心包穿刺提取物有限时，我们会在透视或超声波心动图检查的指导下，从胸骨甚至心脏尖径进行。这一操作需在血流动力学监测、心电图监测和超声波心动图检查的指导下进行，以确保患者的安全。一旦取得恶性证据，我们会用心包腔滴注化疗药物或硬化剂来消除心包腔，有效控制心包渗液的复发。尽管心包内滴注疗法的案例尚少，但其在控制恶性心包渗液方面的效果已被证实。

除此之外，我们还采用心包开窗术来治疗恶性心包渗出。Hankins曾对这类患者进行心包开窗手术，通过胸骨切口或胸骨旁小切口开窗引流，症状立即得到缓解，且没有再次积液，有效延长了患者的生命。

对于晚期患者，我们倾向于采用综合治疗，包括心包排水、心包腔滴注、局部外照射和全身化疗等。必要的全身支持治疗也是这些治疗的基础。全身支持治疗除了传统的营养支持外，还包括免疫治疗等措施。

二、关于预后

心包转移性肿瘤的预后取决于原发性肿瘤的类型。虽然平均生存时间仅为4个月，但部分患者在经过手术或心包穿刺后，可以存活超过1年。其中，纵隔肿瘤转移者的预后相对较好。我们一直在探索更有效的方法来延长患者的生命，提高生活质量。对于估计化疗有效或存活率超过1年的心包积液复发或心包缩窄患者，我们会考虑进行心包切除术。我们也在研究如何将心包外照射等新型治疗方法更好地应用到临床中，为患者带来更多的希望。