原发性膀胱输尿管返流应该做哪些检查

在临床诊断中，对于尿路感染和其他泌尿问题，各种实验室和影像学检查手段发挥着至关重要的作用。

一、实验室检查中，针对尿路感染（UTI），常规的尿检是关键步骤。如果出现脓尿和尿细菌培养阳性，即可初步判断为尿路感染。而在肾性尿路感染（RN）的尿检中，可能会发现蛋白质、红细胞、白细胞以及各类管型。肾功能检查也是必不可少的环节，可能会发现正常或异常情况。

二、利用超声检查，可以更加细致地观察泌尿系统的情况。通过B超，可以估计膀胱输尿管连接功能，观察输尿管扩张、蠕动以及膀胱基底的连续性。观察肾盂、肾的形态和实质性变化也能提供重要信息。在特定情况下，如注入气体（如CO2）后，若气体进入输尿管，则可以确诊是否存在输尿管反流（VUR）。彩色多普勒超声则用于夜间观察连接功能和输尿管开口位置。尽管B超有一定局限性，但对于初步判断泌尿系统状况仍具有重要意义。

三、X线检查是诊断VUR的重要方法。排尿性膀胱尿路造影（MCU）不仅是诊断VUR的基本手段，还按照国际反流委员会提出的五级分类法对其进行分级，为医生提供详细的病情信息。静脉肾盂造影（IVP）能够进一步显示肾萎缩和肾瘢痕的形成，大剂量静脉肾盂造影结合X线段照片更能清晰显示疤痕。

四、放射性核素检查在诊断VUR方面也发挥着重要作用。放射性核素膀胱显像用于直接和间接测量VUR。而DMSA扫描技术，特别是对于尿无菌的儿童，是诊断肾疤痕的“金标准”。根据DMSA，肾疤痕也分为四级，为医生提供详细的病情评估。

通过实验室检查、超声检查、X线检查和放射性核素检查，医生可以全面、细致地了解患者的泌尿系统状况，为制定治疗方案提供重要依据。这些检查手段不仅能够帮助诊断疾病，还能够评估病情，是泌尿系统疾病诊断中的关键环节。