食管胃底静脉曲张及其破裂出血有哪些表现及如何诊断

门脉高压患者常见的临床表现主要分为三方面。

约90%的门脉高压症患者伴随有肝硬化，常见症状包括疲劳、食欲不振、消瘦，部分患者可能出现腹泻。患者还可能出现皮肤暗沉、黄疸、皮下或黏膜出血点、蜘蛛痣、肝掌、脾大以及内分泌紊乱等症状。这些症状的出现与肝功能受损、门静脉系统压力升高密切相关。

门脉高压症患者还可能出现腹水、水肿、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等表现。这些症状的出现与门静脉系统压力升高导致的血液循环障碍有关。

牙龈、皮下和黏膜出血也是肝硬化患者的常见症状。这些症状可能与血小板数量减少、凝血功能障碍有关。

对于门脉高压患者，如果出现胃肠道出血，应警惕曲张静脉破裂和门脉高压胃病导致的出血。食管胃底静脉曲张是主要的出血来源，也可能出现在胃的其他部位或肠道的任何部位。大量快速失血可能导致血流动力学急剧变化，出现血容量减少、血压下降等症状，严重时可能导致各器官组织灌注不足、缺氧，进一步导致功能和形态的损伤。

失血患者的临床表现可以反映失血的程度。例如，当手掌苍白或出现休克时，可能意味着失血量较大。根据患者的症状和体征，可以大致估计失血量。在大量失血后，一些症状如蜘蛛痣和肝掌可能会暂时消失，但在血容量得到补充后，这些症状会恢复。

对于门脉高压患者，及时收集详细的病史非常重要。特别是对于肝炎、肝功能异常、长期携带肝炎病毒、输血或血液制品、胆石症等病史的患者，应高度警惕食管胃底静脉曲张破裂和出血的可能性。在患者病情相对稳定时，应详细询问病史并安排进一步检查。

门脉高压患者的临床表现多样，需要密切关注病情变化，及时诊断和治疗。对于患者和医生来说，了解这些表现并采取相应的治疗措施是至关重要的。