小儿硬脑膜外血肿有哪些表现及如何诊断

儿童颅内血肿的临床表现与解析

儿童颅内血肿的临床表现多样且复杂，其症状急性和严重程度与出血的速度、部位和儿童的补偿能力密切相关。关于额颞叶血肿，随着占位效应的增加，颅内压逐渐升高，晚期可能出现小脑幕疝的症状。

意识障碍是老年儿童典型的临床表现，而在婴儿中，原发性意识障碍往往不典型，主要表现为受伤后的哭泣、刺激和易怒，随后进行性意识障碍加深。随着血肿的增加，颅内压进行性增加，儿童可能出现头痛、呕吐等症状。由于儿童的颅内补偿能力强，颅内压增加的症状往往晚于成人。

瞳孔变化、局部神经体征以及生命体征的变化也是该病症的重要表现。受伤时，部分儿童双侧瞳孔扩大，然后恢复正常。在脑疝发生时，血肿侧的瞳孔缩小、光反射缓慢，甚至可能出现眼神经压力麻痹的表现。儿童创伤后易出现癫痫发作，与血肿对皮质的压迫、刺激有关。

对于儿童硬膜外血肿，其特点包括通常是静脉出血并不合并颅骨骨折、继发性昏迷前无神经系统异常、可导致出血性休克等。新生儿使用产钳助产后，常会出现硬膜外血肿和颅骨骨折。随着血肿的发展，意识会发生变化。儿童期后颅凹硬膜外血肿较为常见，主要由跌倒、头部受伤引起。

诊断儿童急性硬膜外血肿并不典型，需要仔细观察病情的变化。当儿童出现嗜睡、不安、易怒、呕吐、癫痫发作或一侧肢体肌肉力量减弱时，应考虑颅内血肿的可能性。如果意识障碍加深、瞳孔变化和生命体征紊乱，表明已进入脑疝早期，需要紧急手术。诊断时还应注意发现晚期硬膜外血肿，这些儿童可能会突然恶化，一旦诊断明确，应尽快手术去除血肿。

对于儿童颅内血肿，我们需要保持高度警惕，密切观察症状变化，及时诊断并治疗，以确保儿童的安全与健康。