心肌炎容易与哪些疾病混淆

原发性心内膜弹性纤维增生症，一种常见于六个月以下婴儿的疾病，其心脏外观和感觉与心脏扩张、反复发生的心力衰竭及心源性休克相似。其真正的问题在于心内膜弹性纤维的大量增生和心肌变性，这严重影响了心脏的整体功能。通过心电图和超声波心动图检查，可以发现左室肥厚的迹象。

临床表现上，患儿会反复出现左心衰竭的症状，如心脏肥大、心音减弱以及无噪音或轻度收缩噪音等。但与病毒感染无关，没有病毒性心肌炎的实验室检查变化。

接下来要探讨的是中毒性心肌炎。这种疾病通常有严重感染或药物中毒的病史，常常伴随着如严重肺炎、伤寒、败血症等疾病的发生。中毒性心肌炎的恢复常常随着原发病感染症状的改善而逐渐实现。某些药物，如吐根碱和锑剂，也可能引发心肌炎，随着药物的减少或停用，病情也会逐渐改善。

风湿性心脏炎则常常与反复呼吸道感染有关。除了风湿活动的症状，如高烧、多发性游走性关节炎等，当瓣膜病变发生时，二尖瓣区会出现收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查会显示血液沉积增加、C-反应蛋白阳性等链球菌感染的证据。

克山病与上述疾病在某些症状上相似，如心脏扩张、心律失常、心力衰竭或心源性休克。但克山病具有地方性特点，常常在一个特定的地区内流行，并且有明显的季节和年龄发病规律。心电图检查常显示ST-T改变、右束支传导阻滞、低电压等常见异常。X线检查会发现心脏显著扩大，搏动减弱。尽管控制心力衰竭后，但心脏仍无法缩至正常大小。急性期过后，多数患者会转为慢性。有时，附壁血栓脱落可能导致脑栓塞，引发抽搐或偏瘫等症状。

这些心脏疾病虽然有一些共同的症状，但各自具有独特的特点和发病机制。对于患者来说，及早识别和正确治疗是确保健康的关键。