小儿急性肾功能衰竭应该做哪些检查？

在医疗诊断领域，对于肾脏疾病的检测与诊断至关重要。以下是针对肾脏疾病的检测手段及其相关解读：

1. B超声波检查：通过观测肾脏的大小，我们可以初步判断是否存在肾结石和肾盂积水。当肾脏大小正常而肾盂积水显著时，强烈提示存在肾后性病因。

2. 腹部x线平片：此检测手段不仅可以观察肾脏的大小，还能发现阳性结石，为我们提供更为详尽的肾脏健康状况信息。

3. 血常规：在检查过程中，若发现血红蛋白和红细胞略有减少，继发感染时白细胞增多并偏向核左移，甚至个别病例中出现血小板减少，这些指标的变化都能为我们提供有关肾脏健康的线索。

4. 血液生化测定：特别是在少尿期，尿素氮和肌酐会显著增加，碳酸氢根显著下降。电解质如钾、钠、钙、磷等也可能出现紊乱。早期多尿期也可能出现明显的代谢性酸中毒和氮血症，血液电解质波动异常，需要密切监控。

5. 尿常规：常见的尿液比例降低，蛋白尿等。通过沉渣镜检查，可能发现红细胞、白细胞和管型。肾前性因素引起的病症早期尿液比例较高，尿沉渣镜检查和尿蛋白定性无异常；而肾性因素则常出现明显的蛋白尿和沉渣镜检查异常。

6. 肾穿刺：对于肾性原因引起的急性肾衰竭，肾穿刺能深入了解肾病的病理类型和程度，对制定治疗方案和判断预后有重要作用。

7. 核素检查（SPECT）：这种检查有助于发现肾血管疾病，如栓塞等。对于由梗阻引起的ARF，核素检查可以明确肾后性病因。肾小管坏死的诊断中，99mTc二乙三胺五醋酸（DTPA）三相动态显像可以显示灌注良好但吸收差，而131I-邻碘马尿酸钠（OIH）肾脏图像不清楚，具有一定的诊断特异性。

以上检测手段是对肾脏疾病进行深入诊断的重要工具，它们能帮助医生准确判断病情，为患者制定合适的治疗方案。