小儿晚发性维生素K缺乏病有哪些表现及如何诊断

大约在婴儿出生后一个月左右，我们会遇到一系列可能的健康挑战。尤其是那些采用母乳喂养的婴儿，他们面临的风险可能会更高，高达90%以上。这些风险包括但不限于腹泻、使用广谱抗生素、肝胆疾病以及长期禁食等情况。这些状况需要我们家长特别关注，及时寻求医疗帮助。

急诊病情往往比较严重，特别是在婴儿出生后的第四到第八周，母乳喂养的婴儿尤其需要注意。颅内出血，无论是急性还是亚急性，都可能是致命的。蛛网膜下腔、硬膜下以及硬膜外的出血较为常见，而脑室和脑实质性的出血则较为罕见。

面对这样的状况，婴儿可能会表现出中枢神经系统的严重功能障碍和颅内高压。症状可能包括易怒、尖叫、频繁呕吐、反复抽搐等。严重的病例，婴儿可能会昏迷，呼吸不规则，甚至可能形成脑疝。体检时，可能会发现前囟饱满，颅缝增宽，Moro反射和觅食反射消失。

除此之外，如果婴儿出现严重的出血倾向，我们也能观察到皮肤紫癜和粘膜出血等现象。注射部位可能出血不止，甚至可能出现呕血和便血。贫血也可能是出血性贫血的表现。

在实验室进行检查时，我们会发现凝血时间和凝血酶原时间显著延长。通过详细询问病史，我们可以了解到婴儿的喂养情况和补充食物的添加情况。这些状况多见于单纯母乳喂养的婴儿，特别是在出生后3个月内未接受维生素K预防的婴儿，或者那些有迁延性腹泻和长期使用广谱抗生素的婴儿。

此病症的临床特征突然，主要以自发出血或穿刺部位出血为主要表现。实验室检查会发现凝血酶原时间延长，血小板和出血时间正常。幸运的是，维生素K治疗对此有良好效果，数小时或24小时内，出血倾向就会明显改善。作为家长，我们需要密切关注孩子的健康状况，一旦发现异常，及时寻求医疗帮助。