新生儿急性肾功能衰竭治疗前的注意事项

（一）治疗

早期防治阶段，主要聚焦于去除病因和对症治疗，如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。针对肾前性ARF，补充容量并改善肾灌流是关键，在排除充血性心力衰竭的前提下，可给予等渗盐水和呋塞米的静脉输入。联合使用呋塞米和多巴胺的效果更佳。甘露醇也被用于增加肾髓质血流，帮助减轻水肿。对于消除梗阻引起的ARF，及时治疗至关重要，否则可能对肾脏造成实质性损害。

在少尿或无尿治疗阶段，治疗方法更为细致。限制液体入量，保持体重稳定，同时调整电解质平衡。针对高钾血症，需停止所有钾的摄入，并使用聚磺苯乙烯钠、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠或葡萄糖胰岛素进行治疗。若治疗无效，应考虑透析治疗。对于低钠血症、高磷、低钙血症等，也需相应调整并补充。纠正代谢性酸中毒、控制感染、对症治疗等也是重要环节。当新生儿ARF情况严重，且上述措施无效时，可考虑进行腹膜透析或持续运动静脉血液过滤(CAVH)治疗。

进入利尿期后，治疗原则主要是补充水和电解质，避免感染。对于贫血和输血问题，可适量输血并给予各种维生素。

（二）预后

新生儿ARF的预后通常较为严重，尤其是先天畸形和性病引起的少尿症。需要进行腹腔透析的婴儿死亡率较高。ARF的预后取决于全身器官的受累程度，而不仅仅是肾脏本身的情况。尿液持续时间也是影响疗程和预后的关键因素。若尿液持续4周以上，可能表明肾皮质坏死。大部分新生儿ARF病例在肾小球滤过和肾小管功能恢复方面需要较长时间。

在治疗过程中，除了医学手段，也需要关注新生儿的营养摄入和心理护理，为他们的康复提供全方位的支持。加强家长的健康教育，让他们了解病情和治疗方法，以便更好地参与治疗过程，共同为孩子的康复努力。