肾血管畸形与压迫有哪些表现及如何诊断

肾血管畸形和压迫的临床表现复杂多样，没有特定的特征。病侧肾脏的血流动力量学变化以及是否损害肾集合管系统都会影响其表现。常见的症状包括：

1. 腰肋部隐痛：主要表现为闷痛、胀痛，肾绞痛较为罕见。病侧腰背或腰腹有明显的压痛和肾区敲击痛。

2. 高血压：患者可能因肾血流量下降而引发继发性高血压，多在发病后的1～2周内出现中度至重度的高血压。对于先天性肾血管畸形或压迫，患者可能在婴儿期或青少年时期就表现出症状。部分患者在体检时，可在上腹部中线两侧或腰部听到血管杂音。

3. 肾集合管受累：常常导致血尿和蛋白尿。肾功能受损一般较轻。在严重或晚期的病例中，可能会出现氮血症，而死于尿毒症的病例较少见。后天性肾动静脉畸形和压迫的患者可能同时表现出原发性症状和体征。

较大的肾动-静脉瘘可能引起左右循环，增加心脏的前负荷，继而引发一系列的心脏症状。严重病例可能导致急性心功能衰竭，甚至危及生命。

部分患者的临床表现可能轻微甚至无任何表现，这导致了较高的误诊率。有时，左肾静脉压迫综合征可能仅以精索静脉曲张为主诉。

肾血管畸形和压迫的情况复杂多样，包括肾动脉狭窄和压迫畸形、肾静脉压力等。其中，肾动-静脉瘘的临床表现可分为静脉曲张型和动脉瘤型。左肾静脉压迫综合征则主要发生在儿童和中青年，主要表现为肉眼血尿、腰痛等。

对于肾血管畸形和压迫的诊断，医生必须保持警惕，并结合患者的临床表现进行综合判断。如遇到以下情况应考虑该疾病的可能性：不明原因的血尿或蛋白尿、高排型心力衰竭伴有腹部血管杂音、儿童或青少年高血压患者、老年高血压患者伴有腹部血管杂音、左肾影增大且精索静脉曲张的患者。肾动脉造影是确诊的唯一方法。