小儿肺脓肿的治疗方法

一、治疗篇章

对于病症的治疗，首要关注患者的休息与营养补给，加强全方位的支持治疗。对于症状的对症治疗包括供氧、祛痰以及体位引流等。以下是我们针对不同治疗方法的详细介绍：

1. 一般疗法：主要采取休息、营养补充和对症治疗，确保患者得到充分的恢复机会。

2. 抗生素疗法：以青霉素为主，剂量为每日每公斤体重U/(kgd)，疗程持续四周至六周。对于青霉素过敏或无效的患者，根据痰细菌培养和敏感试验结果，可选用头孢菌素、万古霉素或亚胺培南/西司他丁钠等敏感抗生素进行治疗。除了全身用药外，还可采用抗生素液雾化吸入或自气管滴注的方式，使药物在脓腔内达到较高的浓度。疗程的长短取决于脓肿吸收的速度、程度和患者临床表现的严重程度，一般三到四周。

3. 中医疗法：祖国医学称之为肺痈。早期治疗多以清热解毒为主，辅以活血化瘀。选用千金芦苇金汤、桔梗汤等中药，同时加入鱼腥草、大青叶、银花、连翘、黄芩等清热解材，以及当归、赤芍等促进血液循环和消除血瘀的药物。曾经有北京儿童医院的中医科对肺脓肿患儿进行治疗的实例，通过服用清热解毒、活血化瘀、排脓消肿的药物，多数患儿在较短时间内病情得到明显好转，甚至痊愈。出院后随访，未发现复发或遗留慢性肺部疾病。在治疗过程中，应避免进行脓腔穿刺，以防感染扩散。

4. 手术疗法：对于慢性肺脓肿、纤维组织增生和支气管扩张；或反复感染、大量咯血的患者，应考虑手术治疗。手术通常在发病后四个月至一年内进行。

二、预后展望

总体而言，预后情况良好。尤其是因吸入异物导致的肺脓肿，在取出异物后往往能迅速恢复。有时脓肿通过支气管排出，甚至可以自行愈合。对于支气管扩张、迁移性脓肿或脓胸等情况，预后较差。