老年结肠息肉有哪些表现及如何诊断

大肠息肉主要出现在40岁以上的成年人中，男性略为多见。这种病症在多数情况下悄无声息，只有在体检或解剖时才会露出端倪。主要症状包括以下几点：

1. 便血：主要出现在左侧大肠，特别是绒毛状腺瘤。血便呈现鲜红色，若情况严重，甚至可能导致贫血。

2. 大便性状改变：大肠息肉会导致排泄物中粘液增多。有时，息肉较大或数量较多时，可能引发腹泻或排便困难。特别是较大的绒毛状腺瘤，其分泌过度的特性使得每天可能排出1至3升的粘液，这些粘液富含钠和钾，可能导致失水、低钠、低钾等症状，严重情况下甚至可能导致昏迷、休克和死亡。

3. 腹痛：这种情况较为罕见。有时，大息肉可能引发肠套叠，从而导致肠梗阻和腹痛。

4. 直肠息肉：若直肠内存在长蒂的息肉，在排便时，它可能会脱出肛门。

由于大多数大肠息肉并无明显症状，因此诊断主要依赖于临床检查。检查步骤通常从简单的直肠指诊和直肠乙状结肠镜检查开始。这些检查可以发现在距离肛门25厘米处的内部息肉，并可以通过肉眼观察和活组织检查进行确认。对于距离肛门25厘米以上的息肉，需要进行X线钡灌肠检查或纤维结肠镜检查。值得注意的是，发现大肠腺瘤后，约有三分之一的病例可能存在第二个腺瘤，因此建议全面检查结肠。

钡灌肠检查虽然相对简单，患者更容易耐受且并发症较少，但相比纤维结肠镜检查，其容易漏诊且无法进行活组织检查。若发现息肉基底广泛、直径超过2厘米、表面有溃疡或存在渗透现象，应高度怀疑为恶性，这时需要进行纤维结肠镜检查。

对于大肠息肉患者，早期发现和诊断至关重要。了解这些症状和检查方法有助于及时识别并采取相应的治疗措施，从而有效预防可能的并发症和不良后果。