慢性硬脑膜下血肿有哪些表现及如何诊断

对于慢性硬脑膜下血肿的患者，他们的症状表现多样且复杂。在初期，可能会出现头痛、恶心呕吐、复视等慢性颅内压升高的迹象。检查眼底时，会发现视盘水肿的现象。偶尔，患者还可能出现癫痫或中风发作。

随着病情的进展，患者可能表现出精神障碍及精神症状，如记忆丧失、理解力差、反应迟钝、失眠多梦、易疲劳、易怒等。还会出现局灶性体征，如偏瘫、失语、同向偏盲、侧肢麻木以及局灶性癫痫等。

对于儿童患者，他们常表现出嗜睡、头部增大、囟门突出、抽搐以及视网膜出血等症状。

疾病发展到晚期，患者可能陷入嗜睡或昏迷状态，出现肢体瘫痪、皮质强直发作和癫痫发作等症状。体检时，一侧或两侧Babinski征阳性。

慢性硬脑膜下血肿的临床表现严重程度可分为四级。从意识清晰、轻度头痛到昏迷、对疼痛刺激无反应的程度不等。由于这类患者的头部损伤往往较轻，出血过程缓慢，且老年患者的颅腔体积补偿间隙较大，因此在短时间内可能无明显症状，甚至有一段中间缓解期，从几周到几个月不等。

此后，当血肿增大引起脑压迫和颅内压升高时，患者可能已无法回忆起头部损伤的历史。由于现有的精神症状、痴呆或理解能力下降，他们可能无法提供可靠的病史，因此容易误诊。当临床怀疑该疾病时，应尽快进行CT扫描等辅助检查以明确诊断。CT扫描不仅可以提供准确的诊断，还可以根据血肿的形式估计其形成时间，甚至从密度上推测血肿的年龄。对于无占位效应或双侧慢性硬膜下血肿的患者，MRI检查更具优势，能够清晰地鉴别CT呈等密度时的血肿或积液。

了解这些表现和特点对于医生正确诊断和治疗慢性硬脑膜下血肿至关重要，对于患者及其家属来说，也能在出现相关症状时，更加警觉并及时寻求医疗帮助。