针对1至6岁的儿童，我们首选实验性治疗，而非肾活检。对于对足量糖皮质激素反应不佳的患者，尤其是成年人，在考虑可能存在其他肾脏疾病时，肾活检成为不可或缺的诊断和鉴别工具。
在肾脏疾病的早期阶段，特别是局灶硬化和膜肾病（MCN）的早期，病变主要局限在肾脏的皮髓交界处。这是一个细微之处，常规的肾活检有时难以穿透并识别。如有必要，我们可以进行重复肾活检以提高诊断的准确性。连续切片检查是一种有效的手段，有助于我们更准确地诊断病情。
在诊断膜肾病时，我们必须格外小心，因为这是一种可能由多种原因引发的疾病。继发性病因的排除至关重要。我们需要鉴别狼疮肾炎、紫癜肾炎、糖尿病肾病、淀粉样变和缩窄性心包炎等引起的肾损伤。对于中老年群体，我们还需要特别警惕淋巴瘤和其他实体肿瘤的可能性，因为这些也可能是膜肾病的早期信号。
在临床实践中，我们必须保持警惕，不断学习和进步。通过深入理解每一种肾脏疾病的独特性质，我们能够提供更精确的诊断和更有效的治疗方案。对每个患者都进行个体化的评估和治疗，是我们作为医疗专业人士的责任和使命。让我们携手为儿童的健康、为每一个患者的康复而努力。