治疗肺气泄漏
对于临床无症状或症状较轻的患者,我们采取密切观察的策略。首要任务是保持患儿的安静状态,避免哭闹导致气漏加剧。在肺气泄漏不再继续的情况下,游离气体通常能够自行吸收。对于气腹的处理,我们鼓励少量多次喂养,以避免胃胀影响通气。
当呼吸困难发生时,应立即给予氧气吸入。吸入纯氧能够加速胸部游离气体的吸收,但这也同时伴随着氧中毒的风险,需要我们谨慎处理。
除了上述的对症治疗,肺部原发病的治疗也至关重要。对于机械通风的病例,我们应调整正压、延长呼气时间,以不断改善症状。
对于某些肺气泄漏较少的病例,我们采取保守治疗。这适用于没有持续气漏、无明显临床症状和体征的患者。在加热箱或红外治疗台下进行治疗时,需确保患儿安静,同时给予氧气支持。我们需要密切监测患儿的心率、呼吸、血压,必要时使用皮肤氧气测量仪tcPO2(或SO2)进行持续监控,并定期进行X线片检查以观察病情变化。
至于预后,病死率的高低与诊断治疗的及时性、肺病变的严重程度以及并发症的严重性密切相关。早期诊断和治疗是降低病死率的关键。面对这一疾病,我们应保持高度警惕,尽可能避免不良后果的发生。