心肌梗塞并发左心室室壁瘤治疗前的注意事项

手术适应症：针对左心室壁瘤体积过大，伴随充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速及体循环栓塞的患者，我们考虑采取手术治疗。对于室壁瘤的切除，应结合冠状动脉分支病变，同步进行冠状动脉分流移植。当室壁瘤占据左心室游离壁超过一半，且伴随心力衰竭症状严重、内科治疗难以控制，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的情况，手术风险较高需仔细权衡。而对于室壁瘤体积小、临床无明显症状的患者，我们可以选择密切观察，暂不手术。

手术治疗效果方面，虽然手术死亡率已经降至10%，但急性心力衰竭、低排综合征、严重心律失常和脑血管栓塞仍是术后早期死亡的主要原因。大部分患者在术后症状得到显著改善，7年生存率维持在60-80%之间。值得一提的是，冠状动脉单支病变的术后生存率通常高于多支病变。

室壁瘤手术是一项复杂且需要高度精准的技术，我们的目标是在保证患者安全的前提下，尽可能提高手术成功率并改善患者的长期生活质量。