小儿类风湿病的西医治疗方法

治疗儿童类风湿病，我们的目标是减轻症状，保护关节功能，预防可能出现的关节畸形。这是一场漫长的战斗，需要持续的治疗和儿童及其家长的紧密合作。

一、综合治疗是首要选择

注重休息与营养，采用物理疗法。在急性期，温水浴是一种有效的疼痛缓解方法。体育治疗也是关键，从被动活动开始，逐步过渡到主动活动，避免过度疲劳，以免加重关节疼痛。

二、药物治疗：精准选择，个性化方案

1. 非甾体抗炎药：当首选药物如阿司匹林无效或不耐受时，可以选择其他非类固醇抗炎药，如萘普生、布洛芬等。治疗时间要足够长，至少半年。

2. 抗风湿药物：这类药物作用缓慢，可能需要几个月到半年才能见效，且毒性较大。它们主要用于长期无法控制非类固醇药物治疗且有关节骨损伤的儿童。包括金制剂、青霉胺等。

3. 肾上腺皮质激素：使用必须严格掌握适应症。对于多关节型、全身型及虹膜睫状体炎的患者，可考虑使用。对于少关节型患者，一般不推荐激素全身治疗。对于严重影响视力的患者，除了局部注射激素，还需口服泼尼松。近年来使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼类风湿性关节炎也取得了一定的效果。

4. 免疫抑制剂：对于全身症状严重、进展性关节炎且对非固醇抗炎药物无效的患者，可以尝试使用环磷酰胺等免疫抑制剂。

三、矫正手术：为关节健康保驾护航

对于可能的粘连性腱鞘炎和腕背肌腱破裂，可以进行腱鞘切除术。滑膜肥厚导致的关节疼痛和关节活动受限，可以通过滑膜切除术来改善。对于严重髋和膝关节受累的患儿，在青春后期骨骼生长发育停止后，可以考虑进行关节置换术。

每一步治疗都关乎孩子的未来，需要我们精心照料、谨慎决策。让我们携手共进，为孩子们的健康努力！