如何对急性粒细胞白血病鉴别诊断

急性粒细胞白血病是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其威胁之大，不容小觑。其诊断过程并非难事，通过观察临床表现、血象和象的特点，便可以作出准确判断。因白血病的分型多样，治疗策略及预后情况各异，故在明确诊断后，需进一步细化分类，以避免误诊的发生。

在诊断过程中，我们需特别留意与急性粒细胞白血病存在相似症状的其他疾病。如增生异常综合征，其RAEB及RAEB-T型除存在病态造血现象外，外周血中还存在原始和幼稚的细胞，全血细胞减少并伴随染色体异常，容易与白血病混淆。但其中的原始细胞数量并未达到白血病的程度。

我们还需区分因感染引起的白细胞异常，如传染性单核细胞增多症等。在此类病症中，血液图像会出现异形淋巴细胞，但其形态与白血病的原始细胞截然不同。血清中嗜异性抗体的效率会逐渐上升，病程较短，通常可自愈。当遭遇百日咳、传染性淋巴细胞增多、风疹等病毒感染时，血液图像中的淋巴细胞数量会增多，但形态正常，病程良性，同样可自愈。

巨幼细胞贫血与急性红白血病有时会被混淆。但巨幼细胞贫血的中原始细胞并未增加，幼红细胞PAS反应通常为阴性。我们还需要注意区分再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜。虽然血象和白细胞不增多性白血病可能会与之混淆，但象检查可以清晰地区分它们。

在急性粒细胞缺乏症的恢复期，药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症时中的早期粒细胞数量可能显著上升。这种疾病有明确的原因，血小板数量正常，早期粒细胞无Auer小体。成熟粒细胞在短期内即可恢复正常。对于这类疾病，我们需要仔细鉴别，以确保诊断的准确性。

对于急性粒细胞白血病的诊断与鉴别，我们需要深入观察、仔细鉴别，确保为每位患者提供精准的诊断和治疗方案。