小儿渗出性多形性红斑鉴别诊断

疾病解析

深探本病的根源，它是一种典型的过敏性疾病，主要影响过敏性儿童。其反应原多种多样，包括支原体、病毒（尤其是单纯疱疹病毒）、细菌、真菌感染，以及药物如磺胺类药物、抗生素（特别是青霉素、红霉素、头孢菌素）和抗惊厥药物、镇静剂等。食物也是一大诱因，大约半数病例在发病前的1～3天内有明确的感染潜伏期，且潜伏期的长度因原因不同而异。

发病机制详述

一窥其发病机制，我们发现本病主要影响表皮与真皮的交界处。初期，该处血管扩张并伴随局部水肿，周围有明显的淋巴细胞浸润，随后红细胞渗入血管。表皮下可见空气泡形成和淋巴细胞浸润的病理变化。严重情况下，整个表皮层可能出现坏死。除了皮肤，粘膜也会发生类似的病理变化。重症病例甚至可能影响内脏、心脏、肺和大脑。

疾病鉴别

在诊断过程中，本病需与多种疾病进行鉴别：

1. 皮肤粘膜淋巴结综合征与多形性红斑：两者病因相似，临床表现也有诸多重叠之处。患者可能出现疱疹、无溃疡、结痂等症状。指（脚趾）端红肿，恢复期大面积脱皮。冠状动脉可能扩张，出现动脉瘤。

2. 红斑天疱疮，又称红斑天疱疮Senear-Usher综合征：全身出现水泡，胸背部尤为常见。红斑、鳞片、渗出、油性痂等皮肤症状与脂溢性皮炎、盘状红斑狼疮皮疹相似，但粘膜很少受到侵犯。

3. 中毒性表皮坏死溶解症Lyell：此病也是一种过敏反应性疾病。患者皮肤可见红斑和疱疹，可能出现大面积上皮脱落，同时伴有口炎和结膜炎。病程进展迅速，病情严重，全身中毒症状明显，预后较差。

对于上述疾病，我们必须进行深入鉴别，以确保准确诊断和治疗。此病的每一个细节都需我们认真对待，毕竟健康无价。