血栓闭塞性脉管炎应该做哪些检查？

针对血栓闭塞性脉管炎的诊断，我们采用了一系列的试验与辅助检测手段。肢体抬高试验能够初步判断病情。当患者平躺时，患肢抬高45°，并在几分钟后观察足部皮肤颜色的变化。接着，患者被要求坐起来，下肢垂在床边，再次观察肤色的变化。如果在这一过程中，脚趾和脚底皮肤出现苍白或蜡黄色，并在下垂后呈现潮红或斑块状发绀，那么我们将此结果称为阳性。

除此之外，我们借助一系列辅助检查以进一步明确诊断。室温保持在舒适的15至25摄氏度之间，我们通过皮肤温度测定来检测四肢的血供情况。若肢体温度相较于相应部位下降超过2℃，则表明四肢血供不足。

利用红外热象仪，我们可以检测到四肢表面辐射的红外线并转化为热象图，每个采样点的温度都有数字精确表示。在血栓闭塞性脉管炎的肢体红外热象图中，可清晰地看到患肢缺血部位的暗光和异常“冷区”。

节段性压力测量帮助我们了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎通常表现为患肢奈动脉或肱动脉以下的血压降低。对于早期患者，我们还可以通过运动试验、反应性充血试验等应激试验来辅助诊断。这些应激试验会导致踝关节压力明显下降，并延长踝关节压力恢复时间。

我们利用多普勒血流计和各种体积描述器来描述四肢各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎患肢远端动脉波形通常呈现单向波、低波幅和低峰钝。当病情严重的时候，动脉波形甚至会呈现直线。

虽然动脉造影能够明确动脉闭塞的位置、范围、性质和程度，并了解患肢的侧支循环情况，但由于它是一种有创检查方法，可能会引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，因此并不作为常规检查方法。

通过这些综合诊断手段，我们能够更准确地判断血栓闭塞性脉管炎的病情，为制定治疗方案提供重要依据。