肠杆菌肺炎应该做哪些检查

血象检查结果可能显示白细胞总数增加或维持在正常水平，但中性粒细胞常常明显增多。贫血的情况也较为常见。对于肠杆菌败血症结合肺炎的病例，尿常规、肾功能和肝功能的检查可能出现异常情况。

诊断肠杆菌肺炎的准确手段是痰细菌培养。由于口咽部位其他细菌的污染，临床咳痰标本可能受到污染。为了获取准确的诊断结果，可以通过环甲膜穿刺术、皮肺穿刺术和纤维支镜获取标本。若采用咳痰培养，标本需要经过生理盐水清洗，并应用适当的培养基以提高结果的可靠性。

具体来说，咳痰处理过程中，使用生理盐水清洗痰液5至9次，以减少污染菌的数量，然后直接进行涂片检查。如果视野中的白细胞数量超过25，且鳞状上皮细胞少于10，可以进一步处理这样的痰液。在37℃下，加入1％至2％的蛋白酶或乙酰半胱氨酸，当细菌浓度达到大于106/ml时，认为培养结果具有诊断意义。接下来进行一系列的生化反应和分类，以确定具体的菌株、株和型。

在选择培养基时，由于痰标本中肠杆菌的浓度较低，需要选择能够提高培养阳性率的培养基。理想的培养基应包含2％纤维素二糖、0.1％酵母浸膏、0.03％去氧胆酸钠、10μg/ml头孢菌素、1％琼脂以及Andrades指示剂。在37℃下培养24小时，阴沟肠杆菌会因pH变化而产生色素。而大部分的粪便大肠菌群在此培养条件下生长缓慢或根本不生长。产气肠杆菌也可以在此培养基上生长。

在X线检查下，胸片常显示出双下肺支气管肺炎的征兆，但肺纹理增加并不明显，没有明显的肺实质渗透。少数吸入感染的患者，右肺上叶后段和下叶背段可能出现较大的真实变形，但这种情况远比克雷白杆菌肺炎罕见。若是血液感染，胸片上会显示不规则的结节密度增加，直径在4至10毫米之间，遍布全肺。随着病情的发展，这些结节可能增大并融合。