继发性化脓性腹膜炎有哪些表现及如何诊断

腹膜炎的症状与表现

腹痛与腹胀是腹膜炎最显著、最常见的症状。这种疼痛可能是严重的局限性或弥漫性腹痛，其部位、程度和性质与原发疾病的病因、病程以及患者的反应性有关。大部分情况下，疼痛是突然的、持续的，且在深呼吸、咳嗽或转动身体时加剧。患者可能因为疼痛而采取屈曲姿势，拒绝移动。

在腹膜炎的早期，患者可能会出现恶心呕吐的症状，这是由腹膜刺激引发的反射性反应。麻痹性肠梗阻发生时，呕吐物可能包含胃内容物及胆汁，甚至伴随恶臭。

患者的体温和脉搏也可能反映腹膜炎的严重程度。在疾病早期，体温可能正常或较低，然后逐渐升高，伴随寒战和败血症的迹象。脉搏加速，如出现脉搏快而体温下降的情况，是病情恶化的迹象之一。

除了上述症状，腹膜炎还可能表现为厌食、便秘等。随着疾病的进展，可能出现脱水症状，如出汗、口干、眼窝凹陷等。呼吸浅快、呃逆和肩痛也可能是腹膜炎的表现。根据不同的原因，腹膜炎还可能呈现出其他特定的临床表现。

在体征方面，患者可能表现出被迫体位、表情痛苦、面色灰白等症状。腹部压痛、腹壁肌肉紧张和反跳痛是腹膜炎的典型体征。这些体征的分布和程度有助于判断腹膜炎的弥漫性或局限性。

对于腹膜炎的诊断，需要综合多方面信息。仔细询问病史是首要步骤，这有助于了解腹膜炎的细菌来源。全面的体格检查也是必不可少的。实验室检查和影像学检查也能为诊断提供有力支持。值得注意的是，由于老年人体质差异，如腹肌萎缩，其腹膜刺激征可能不如中青年明显，因此在诊断过程中需要特别留意。

通过对病史的深入了解、细致的体格检查和必要的实验室检查，我们可以更准确地诊断腹膜炎，从而为患者提供及时有效的治疗。