西医治疗创伤性血胸的常规方法

治疗原则主要围绕纠正休克、恢复呼吸功能以及治疗原发病展开，其中包括保守治疗和手术治疗两个方面。

对于休克状态的患者，首要任务是补充血容量。快速输注一定量的晶体液和羟乙基淀粉（706代血浆），通过中心静脉置管测压，可以判断补充液体的效果，并发现胸部损伤后早期休克的原因。对于小量血胸，一般采用胸部穿刺抽出积血，缓解胸部压迫，防止继发感染。反复胸部穿刺虽然可能引起脓胸，但其发生率相对较低。对于中等量血胸，如无继发感染也可自行吸收。目前多提倡早期放置胸闭式引流管，以尽出胸部积血，及时膨胀肺部，改善呼吸循环功能。在胸部引流过程中，可以观察出血的动态变化。对于胸部积血超过一定量的情况，如确认胸腔内无污染、异物残留和胃肠道合并伤，可考虑自输血。

对于大量血胸引起休克的患者，应在各种有效的救援措施后立即进行剖胸手术。手术治疗的指征包括：胸部闭式引流后，排水量持续升高；出血量持续增加，无减少趋势；胸部有大量凝血块；左侧血胸纵隔增宽，怀疑主动脉弓破裂；胸部异物形状锐利，位于大血管旁，可引起再次出血。

手术通常取后外侧切口，第5肋床进胸。开胸后清除血凝块，寻找出血部位并处理。对于肋间动脉或胸廓内动脉出血，除了手指压迫控制出血外，还需要缝扎出血部位远、近端。肺组织撕裂时，通常使用缝合修补术。除非肺组织严重撕裂或大的肺间血管破裂，否则尽量不作肺叶切除。

胸腔镜手术也适用于早期清除胸部和肺表面活动性出血和凝固性血胸。其优点在于操作简单、损伤小。

治疗原则是根据患者的具体情况，选择合适的保守治疗或手术治疗方法，以纠正休克、恢复呼吸功能，并治疗原发病，从而保障患者的生命安全和健康。