急性肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断

在临床实践中，急性肾盂肾炎呈现出一种典型的突发状况。患者常常首先感受到阵阵寒战，随后出现高热，体温可能高达39℃甚至更高。这种热型多变，可能是放松型、间歇型或稽留型。伴随这种高热，头痛、全身疼痛等症状也可能出现，在热退时患者可能会出汗。

患者通常会出现背痛，肋脊角位置敲击时痛感明显。这种疼痛可能是钝痛或酸痛，程度不同。少数患者可能会感受到腹绞痛，这种疼痛会沿输尿管辐射至膀胱。在上输尿管点或肋腰点进行按压时，会有明显的痛感。肾区敲痛也会呈阳性。泌尿系统方面，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状较为常见，这些症状可能先于全身症状出现。

在疾病过程中，患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。对于儿童患者来说，除了全身症状外，还可能出现抽搐等症状。对于糖尿病患者，如果出现严重的肾盂肾炎或菌血症，尤其是治疗反应不佳时，应考虑是否存在肾乳头坏死的可能性。

在急性肾盂肾炎的发病过程中，虽然患者可能并发细菌性血症，但这种细菌性血症与更为严重的革兰阴性脓毒性血症之间的关联性并不明显。对于休克和DIC的情况，必须排除肾盂肾炎休克或肾炎DIC尿路梗阻的可能性，尤其是与急性肾乳头坏死相关的梗阻性肾病。

诊断急性肾盂肾炎并不困难，通常依据典型的症状和尿液异常发现。如果只有高热而尿路症状不明显，则需要与各种发热疾病相鉴别。对于存在明显腹痛和腰痛的患者，也需要与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎和肾周脓肿等疾病进行区分。通过多次排尿检查，大多数病例都可以得到明确的诊断。

急性肾盂肾炎是一种临床表现多样的疾病，需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果来进行准确诊断，从而为患者提供及时有效的治疗。