系统性红斑狼疮所致脊髓病治疗前的注意事项

红斑狼疮，一种涉及全身性免疫系统的疾病，常常伴随着神经系统症状。对于这类症状，糖皮质激素如泼尼松（强松）是主要的治疗选择，每日剂量为1mg/kg。治疗剂量的选择并非毫无争议。

Sezgent（1975）的研究指出，大剂量激素的应用可能引发功能性精神疾病，甚至导致部分患者因感染而死亡。对于是否选择中等剂量，我们仍在等待更多的研究数据。

国内医生刘墨义（1978）报道了一例使用泼尼松（强松）治疗的红斑狼疮患者，每日口服60mg后，症状有所改善。此前有研究表明，某些患者对激素治疗无反应，但改用氯喹后却能看到症状的明显改善。氯喹的剂量通常为每日150mg起始，随后调整为250mg，因为它能够抑制白的代谢，影响抗体的形成。

环磷酰胺治疗红斑狼疮也存在诸多争议。但多数研究显示，大剂量环磷酰胺可能使红斑狼疮得到缓解。美国的研究发现，采用环磷酰胺间歇性冲击疗法可以帮助减少肾组织纤维化。

血浆置换是另一种有效的治疗手段，通常的用量为50mg/kg，连续使用四天。对于脊髓损害较轻的患者，免疫抑制药的效果尚待观察。

在治疗过程中，活动期的患者应积极治疗以缓解症状；缓解期的患者则需要调整药物，减少副作用，防止疾病复发。由于每位患者对药物的反应不同，治疗方案和药物剂量需要个性化。治疗后，药物应控制在适当的剂量，以防止疾病复发。

无论病情如何，患者都需要进行长期随访。根据病情，每1至12个月进行一次全面检查。对于长期病情稳定的患者，可以尝试减少药物或停药。

至于预后，大多数红斑狼疮病例发病急骤，截瘫发展迅速。对于横贯性脊髓炎患者，预后通常较差，他们常常因为继发感染而死亡。对于红斑狼疮患者来说，及早诊断和治疗至关重要。