十二指肠静脉曲张应该做哪些检查

在实验室检测中，对于上消化道出血的患者，我们观察到出血早期血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容量并无显著变化。随着组织液渗入血管或等渗液体扩大血容量，血液逐渐稀释导致贫血现象。患者呈现正细胞正色素性贫血特征，网络红细胞数值常有升高。出血发生后，白细胞计数可急剧上升至1万至2万，并在出血停止后的2至3天内逐渐恢复正常。值得注意的是，肝硬化门静脉高压患者在出血后白细胞计数并无增加，这可能与脾功能亢进有关。

上消化道出血后，由于血液进入肠道并被肠粘膜吸收，其蛋白质消化产物会导致血液中尿素氮浓度增加，这一现象被称为肠原尿素氮增加。出血后的数小时内，尿素氮浓度会上升，通常在24至48小时内达到高峰。如果尿素氮持续升高，可能是由于有效血容量减少，导致肾血流量和肾小球过滤率增加。监测血尿素氮变化成为判断出血是否停止的重要指标。

腹部CT检查在诊断中也具有重要意义。肝硬化的存在、肝萎缩的程度、腹水的存在等可通过CT检查发现与十二指肠壁相连的异常扩张血管。在出血期，可以确定造影剂是否从血管泄漏。腹腔血管造影是诊断该病的有效方法。通过腹腔动脉和肠系膜上动脉的造影，可以确认动脉造影剂是否泄漏。静脉期可以诊断胃十二指肠静脉、胰十二指肠静脉的增厚、扭曲或结节状曲张，并观察造影剂流向下腔静脉。当出血明显时，可以看到造影剂从血管中漏出。高度怀疑时，经皮经肝门静脉造影也有价值，通过胃结肠支的造影可以获得非常鲜明的门静脉图像。

对于上消化道出血的患者，实验室检查和影像学检查是诊断的重要手段。通过血红蛋白、红细胞计数、尿素氮等实验室指标的变化，结合影像学检查的发现，可以准确判断病情，为治疗提供有力支持。