铁粒幼红细胞性贫血应该做哪些检查

其独特之处体现在以下几个方面：

在血象表现上，低色素性贫血的情况较为常见，血红蛋白水平大多在70-100g/L（7-10g/dl）之间，偶尔也会观察到低至30g/L（3g/dl）的极端情况。红细胞形态以典型的低色素细胞为主，数量不一。获得性病例中，可以同时观察到正常的正色素红细胞或大型红细胞。相对而言，网织红细胞的变动较小，可能略有减少或增加。白细胞和血小板计数通常维持正常，但在某些抑制性病例中可能会有所变化。

检查的结果中，红细胞系统表现出明显的增生，以幼红细胞为主。也可能出现巨幼样变，特别是在对叶酸有反应的情况下，可见巨幼红细胞的改变。通过普鲁士蓝染色，可以观察到病理性铁粒幼红细胞及“环形”铁粒幼红细胞，其比例高达40%。

在血生化方面，血清铁含量上升，可能达到35.8μmol/L（200μg/dl）；转铁蛋白饱和度也有所增加，可能超过90％；血清总铁结合力和（或）不饱和铁结合力也会有轻度升高，血液中未结合的胆红素略有上升。

对于遗传性因素，红细胞游离原啉的减少表明可能存在ALA合成酶或粪啉原氧化酶的缺陷。而在遗传性或特殊获得性病例中，如果血红素合成酶或铁螯合酶存在缺陷，红细胞游离原啉则可能增加。

除了上述检查，还需要进行其他辅助检查，如B超和X线检查等。这些检查的顺序和重要性依次为：不饱和铁结合力、叶酸、尿δ-氨基-γ-酮戊酸、总铁结合力、血小板、血清铁和血红蛋白，以及转铁蛋白。这些检查有助于更全面地了解病情，为诊断和治疗提供重要依据。

这一病症的多个方面都需要我们深入了解和关注，从血象、检查、血生化到遗传因素，每一个细节都为我们揭示了身体的内在变化。适当的辅助检查能够更好地帮助我们了解病情，为治疗提供方向。