湄公血吸虫病应该做哪些检查

血象与影像：揭示急性血吸虫病的深入洞察

在急性血吸虫病的病程中，血象的变化为我们提供了宝贵的线索。患者血液中嗜酸性粒细胞明显增多，这一特征性的变化成为诊断的重要参考。白细胞总数多为(10~30)×10^9/L，其中嗜酸性粒细胞占比高达20％～40％，甚至有时可达90％。在极重的急性血吸虫病患者中，这一比例可能会发生变化，血液嗜酸性粒细胞可能不增反降，甚至消失，取而代之的是中性粒细胞的增加。而在慢性期，嗜酸性粒细胞仍会略有增加。到了晚期，由于脾功能亢进，白细胞和血小板数量减少，伴随着不同程度的贫血。

除了血象，血清学检查也为我们提供了关于疾病进程的重要信息。急性血吸虫病患者血清中球蛋白显著增加，血清丙氨酸转酶(ALT)也有轻微的增加。到了晚期，由于肝纤维化或肝硬化，血清蛋白显著降低，清蛋白和球蛋白的比例发生倒置。而在慢性期，特别是无症状的患者，这些指标大多保持正常。

现代影像学技术如B型超声检查和CT扫描，为我们提供了更为直观的视角。通过B超图像，我们可以判断肝纤维化的程度。当门静脉壁回声带增强(≥6 mm)，呈现线性、管状乃至网状分离时，结合肝表面结节和脾肿大，可以明确提示肝纤维化的存在。而在晚期血吸虫病患者中，肝包膜和肝内门静脉区常出现钙化现象。CT扫描显示特殊现象：肝包膜增厚钙化，垂直于肝内钙化中隔，两者交界处有切痕。严重的肝纤维化甚至可以表现为独特的“龟背图像”。

通过血象、血清学检查和影像学检查的综合分析，我们可以更深入地了解急性血吸虫病的病情，为患者的治疗提供更有针对性的方案。在疾病的不同阶段，这些指标的变化都反映了机体与疾病的博弈过程，为我们提供了宝贵的治疗参考。