西医治疗代谢性酸中毒的常规方法

治疗代谢性酸中毒的核心在于解决其根本诱因，特别是针对高AG正常氯代谢性酸中毒的碱性药物治疗。

对于病因的治疗是至关重要的。针对乳酸性酸中毒，关键在于治疗原发病，如纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染以及提供充足的能量。D-乳酸水合物饮食与抗生素治疗是有效的治疗方法。在此情况下，碱的补充并不是首选，仅在急性和严重酸血症（pH值小于7.1）时，我们才需要使用NaHCO3，以赢得治疗基础病因的时间。

对于糖尿病酮症酸中毒，治疗需及时展开，包括输液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱以及感染治疗。通过静脉注射葡萄糖和生理盐水，可以有效纠正酒精酮症酸中毒，并补充钾、磷、镁和维生素。

如果是甲醇引起的代谢性酸中毒，应尽快进行血液透析或腹膜透析。若无透析条件，可以通过胃管持续吸收胃酸，这一方面可以暂时减少酸血症，另一方面可以吸收体液，为减少碳酸氢钠补充引起的容量负荷创造条件。水杨酸引起的酸中毒通常与呼吸性碱中毒相结合，此时乙酰唑胺（醋氮酰胺）可以碱化尿液，防止水杨酸转化为非离子水杨酸，避免其重新吸收。副醛中毒因其特殊的呼吸气味而易于诊断，通常可以使用碱性药物治疗。

至于碱性药物的使用，NaHCO3是临床上最常用的碱性药物。它可与乳酸钠一起进入体内，产生乳酸和NaHCO3。乳酸在细胞内氧化成CO2和H2O，或通过葡萄糖的新作用合成葡萄糖；NaHCO3则可以缓冲酸。在缺氧、严重肝病等情况下，上述反应不足，酸中毒纠正效果可能不佳。反应中产生的CO2可能导致呼吸性酸中毒效果不佳，因此特定情况下需避免使用。

针对代谢性酸中毒的治疗，既要解决其表面症状，更要深入治疗其内在病因。而碱性药物的使用，需在医生的指导下，结合患者的具体情况，科学、精准地进行。