皮肤癣菌病应该做哪些检查

真菌检测在皮肤癣菌病的诊断中占据重要地位，它通过对菌落形态、显微镜下特征进行深入剖析，特别是大分生孢子的尺寸、形状、分隔模式、胞壁特性及其生长方式，这些均是确诊不可或缺的关键环节。

组织病理学检查则揭示了皮肤癣菌病的多样化临床表现背后的复杂机制。这是真菌对角化组织（尤其是毛发和指甲）的直接损伤，以及与宿主免疫反应相互作用的结果。例如，红色毛癣菌的干燥型感染仅表现为单纯的角化过度，而亲动物性皮肤癣菌引发的炎症则呈现出明显的脓癣症状，脓疱遍布。

以红色毛癣菌为例，它引发的表皮变化包括慢性皮炎伴随角化过度，角化不全，颗粒细胞形成增多或减少，棘细胞层水肿，单核细胞侵入，以及中到重度的棘皮症。还会出现多环红斑样损害，表现为表皮下水疱，甚至引发变应性血管炎，导致血管改变，伴随淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的参与。

随着病情的进一步发展，可能会出现肉芽肿样反应。表皮和真皮上层基本正常，但在扩张的血管附近，真菌中层可见到多种细胞的聚集，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞和浆细胞。

在皮肤癣菌病中，脓疱可在角层和毛囊下出现，这是毛囊炎和毛周炎的常见症状。这些炎症变化可能是由断裂毛囊中排出的毛发引发的，从棘细胞层水肿到深层的毛周肉芽肿反应，甚至伴随坏死和异物巨细胞的出现。脓癣的组织学表现亚急性皮炎和明显的毛囊炎，伴随异物巨细胞扩散的肉芽肿样炎症反应、血管变化和纤维化。而典型的环癣则在损伤边缘展现出明显的炎症反应，包括血管周围淋巴细胞的浸润。

这些深入的检查手段为我们揭示了皮肤癣菌病的深层病理变化，对于疾病的准确诊断和治疗方案的制定具有重要意义。