肾小球肾炎的症状有哪些

核心提示：肾小球肾炎是一种常见肾脏疾病，其典型症状包括面部水肿、尿变化、无尿、血尿、血尿伴蛋白尿、间歇性血尿以及下肢水肿和高血压等。

前驱症状与起病：

患者在发病前的一个月多数会有先驱感染史。发病过程可能是突然的，也可能是隐性缓慢的。从少尿开始，逐渐少尿，甚至无尿，同时可能伴有肉眼血尿，持续时间不同，但镜下血尿持续存在。尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

水肿与高血压：

大约一半的患者在少尿的同时会出现水肿，尤其是面部和下肢。一旦出现水肿，就很难消退。部分患者会在发病时伴有高血压，也有在发病过程中逐渐出现高血压。一旦血压升高，往往不易自行下降。

肾功能损害与病理变化：

肾小球肾炎的病情持续加重，其特点在于肾小球滤过率明显降低，同时肾小管功能也会出现障碍。肾体积可能会比正常增加，病变主要涉及肾小球。病理类型为毛细血管增生性肾小球肾炎。

在光镜下，通常是弥漫性肾小球病变，主要表现为内皮细胞和系膜细胞增生。在急性期，还可能伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。当病变严重时，增生和浸润的细胞会压迫毛细血管环，使毛细血管腔变窄甚至闭塞，损害肾小球滤膜，导致血尿、蛋白尿和管尿。这些病理变化最终导致肾小球滤过率降低，减少水和各种溶质的排泄，包括氮代谢物和无机盐，进而引起水钠潴留，导致细胞外液容量增加，出现全身循环充血的症状，如水肿、尿少、呼吸困难、肝大、静脉压升高等。肾小管的病变可能不明显，但肾间质可能会有水肿和炎细胞浸润。

对于患有肾小球肾炎的患者，及早发现和治疗是至关重要的。了解这些典型的症状和病理变化有助于及时诊断并采取措施，以减轻症状并防止病情进一步恶化。