寄生虫钻皮肤 蛇行红疹好痒！

图1：右大腿有蛇行样且起水泡的红疹。 图／林政纬医师提供

一名年轻男性最近去了野外泡温泉，顺便再到附近小溪洗手濯足，摘采野菜食用。四天后，他发现右大腿有一条蛇行模样，布满水泡且极度搔痒的红疹（图1）。
他先自行擦了止痒药膏，无明显改善，红疹甚至变大变长，于是来门诊就医。经问诊与观察他的皮疹，高度怀疑是皮肤幼虫移行症，安排切片检查，并给予口服类固醇、外用类固醇药膏、口服抗生素与口服止痒药。一周后，男子的红疹明显改善，水泡与痒疹范围无明显扩大（图2）。这位男子说，皮肤切片后3天，他看到一只黑色虫体从伤口缝合处钻出（图2黑色箭头处），原本肿胀的患部也消肿许多。

图2：一周后，红疹与水泡消褪很多，病灶明显变平。 图／林政纬医师提供

男子感染的是皮肤幼虫移行症，常见热带与亚热带地区，危险族群包括喜好赤脚在沙滩活动的游客、农夫、园艺业者、畜牧业者等。致病原因是土壤中寄生虫幼虫钻进皮肤内，形成一线状，像蛇行模样、极具痒感的红疹，有时甚至产生水泡与蜂窝性组织炎，好发足部、脚趾缝、足背、臀部、双手与膝盖。
皮肤幼虫移行症的诊断，主要是依据上述临床表现与相关病史。治疗方面，由于人体不适合这些寄生虫的幼虫生存，最终牠们仍会找个出口钻出人体外，所以大部分的皮肤幼虫移行症，会慢慢自行痊愈。但极少数免疫力差的人，会出现全身性症状。
若是极度搔痒，可服用抗过敏药，出现红、肿、热、痛等蜂窝性组织炎征兆时，要尽速接受抗生素治疗。对治疗反应不佳个案，可考虑给予杀寄生虫药。
皮肤幼虫移行症不算少见，在野外游玩泡汤时，尽量避免赤脚活动，农夫、园艺业者与畜牧业者也必须避免皮肤直接碰触到有动物粪便污染的土壤，如有相关症状与不适，建议找专业医师咨询治疗。
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