解密白塞氏病能活多久 白塞氏病的治疗

 

 

　　白塞氏病属于血管炎的一种，主要表现为反复的口腔，下面那幅图就是白塞氏病患者出现的明显症状反复口腔，除此之外，还表现为会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛这些。

　　所以白塞氏病的发病症状是很多很广泛的，基本遍布了全身。而且是需要有规律的治疗的病，需要有规律的服用免疫性的药物，如果不按时服用药物，白塞氏病一旦严重起来是会危及生命的，这个还是一个比较危险的病！

　　还有一个很严重的问题就是到目前为止，很没有人知道白塞氏病确定的发病原因到底是什么，所以这个病还是一个病因不明的疾病，这也给治疗带来了一定的难度，但是只要尽早及时的治疗还是可以痊愈的。

 

 

　　1、白塞氏病的原因与患者感染有关，感染的白塞氏病患者一般都是由于急慢性病毒感染，比喻链球菌、结核杆菌感染，导致自身免疫异常，白塞氏病患者中，有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病，部分白塞氏病患者经过治疗结核后，不仅结核治愈，而且白塞氏病症状也有好转。也有人发现单纯疱疹病毒和溶血链球菌与本病有关。因此，白塞氏病的原因与细菌病毒感染有关。

　　2、白塞氏病的原因与免疫系列异常有关，导致白塞氏病患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体，血清中免疫复合物阳性率达60%，并与病情活动有关，白塞氏病患者免疫球蛋白增高，淋巴细胞比例失调，血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞、免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质，因此医学上可以此说明此病与免疫系列异常相关。

 

 

　　1、一般治疗

　　急性活动期，应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。并发感染者给予抗生素治疗。

　　2、局部治疗

　　口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等，生殖器溃疡用1：5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏;眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连，重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。

　　3、全身治疗

　　(1)非甾类抗炎药：具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效，常用药物有布洛芬0.4~0.63/d;萘普生，0.2~0.42/d;双氯芬酸钠，25mg3/d等，或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗)。

　　(2)秋水仙碱：可抑制中性粒细胞趋化，对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用，常用剂量为0.5mg，2~3/d。应注意肝肾损害、粒细胞减少等不良反应。

　　(3)沙利度胺(Thalidomide)：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始(50mg/d)，逐渐增加至200mg/d，分次口服。不良反应有嗜睡、口渴、血细胞下降、肝酶增高、镜下血尿和指端麻木等。服药期间禁妊娠，以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药)，另外有引起神经轴索变性的副作用。好转后逐渐减量。

　　(4)糖皮质激素：可有效地控制急性炎症，常用量为泼尼松40~60mg/d。重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击，1,000mg/d，3~5天为一疗程，与免疫抑制剂联合效果更好，单纯应用糖皮质激素不能防止复发。长期应用糖皮质激素有不良反应(见系统性红斑狼疮用药)。

　　(5)免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。在疾病活动期控制后，小剂量糖皮质激素(10~15mg)隔日口服，并联合免疫抑制剂是预防复发的有效措施。此类药物副作用较大，用药时间应注意严密监测。

　　①苯丁酸氮芥(Chlorambucil,CB1348)：用于治疗视网膜、中枢神经系统及血管病变。用法为2mg3/d。持续使用数月直至病情控制至稳定，然后逐渐减量至小量维持。病情完全缓解半年后可考虑停药。但眼损害应考虑用药2~3年以上，以免复发。用药期间、应定期眼科就诊检查。副作用有继发感染，长期应用有可能停经或精子减少、无精。

　　②硫唑嘌呤(Azathioprine)：效果较苯丁酸氮芥差。用量为2~2.5mg/kg/d。可抑制口腔、眼部病变和关节炎，但停药后容易复发。可与其他免疫抑制剂联用。应用期间应定期复查血常规和肝功能等。

　　③甲氨蝶呤(Methotrexate)：每周7.5~15mg，口服或静注用药。用于治疗神经系统、皮肤黏膜等病变，可长期小剂量服用。不良反应有骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。应定期检查血常规和肝功能等。

　　④环磷酰胺(Cyclophosphamide)：在急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎时，与泼尼松联合使用，可口服或大剂量静脉冲击治疗(每次用量0.5~1.0/体表面积，每3~4周一次)。使用时嘱患者大量饮水，以避免出血性膀胱炎的发生，此外可有消化道反应及白细胞减少等(见系统性红斑狼疮用药)。

　　⑤环孢素(Cyclosporine)：对秋水仙碱或其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞病效果较好，剂量为3~5mg/kg/d。病情平稳后使用4周，以后每8周减0.5mg/kg/d。如常用剂量疗效不佳，可酌情加大剂量至7mg/kg/d。应用时注意监测血压和肝肾功能，避免不良反应。

　　⑥柳氮磺吡啶：3~4g/d，可用于肠道白塞病或关节炎者，应注意药物的不良反应。

　　(6)其他

　　①α干扰素：治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效，也可用于眼部病变的急性期治疗。

　　②TNF单克隆抗体(Infliximab)用于治疗复发性色素膜炎已有报道，仍需临床进一步观察。

　　③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。

　　④抗血小板聚集药物(阿斯匹林、潘生丁)及抗纤维蛋白疗法(尿激酶、链激酶)亦可用于治疗血栓疾病，但不宜骤然停药，以免反跳。

　　⑤如患者有结核病或有结核病史，PPD皮试强阳性(5Iu有水疱)时，可试行抗结核治疗(三联)至少三个月以上，并观察疗效。

　　4、手术治疗

　　重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗，复发与手术方式及原发部位无关，故选择手术时应慎重。血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤，故一般不主张手术治疗，采用介入治疗可减少手术并发症。眼失明伴持续疼痛者可手术摘除。手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。

 

 

 

 

　　建议一：多吃些水果，新鲜蔬菜，西瓜、冬瓜和绿豆。口腔的溃疡严重时应该以流食为宜，以免损害创伤面。

　　建议二：饮食上尽量注意多使用清淡的食物，不要吃过分油腻的食物。也可以注意多吃维生素、蛋白质丰富的食物。因为患者一般会有口腔溃疡的症状，所以最好是以流食为主，少吃多餐。

　　建议三：在饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等多吃新鲜蔬菜,水果等,少吃油炸,辛辣等刺激性食品,尽量不要喝酒。

　　建议四：白塞病患者因为疾病的原因，平时最好在饮食中多摄入下列食物。例如，新鲜的蔬菜和水果、鸡蛋、牛奶。

　　建议五：白塞病患者的饮食原则以清淡为宜，少量多餐，花样多变，高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食，少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食，如牛奶、肉汤等，避免过硬、过热及刺激性食物，以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛，应鼓励患者少量慢食，增加营养，增强体质，促进恢复。

 

 

　　１、外阴护理。外阴部溃疡，尤其是会阴部溃疡症状是很严重的，护理白塞氏病时要多加注意，保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避免摩擦再度损伤。避免行走远路，女性经期要保持外阴清洁。如外阴溃疡较严重时，要及时的到外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合。

　　２、眼部护理。白塞氏病怎么护理？避免强光刺激，不能长时间的看电视，久用电脑以免增加眼睛的疲劳。外出的时候要戴防护眼镜，以防止强光和风沙迷眼而再损伤眼睛，增加痛苦。经常清洁眼睛，清除眼部分泌物预防感染，适用外用眼药水等。

　　３、口腔护理。因为患者的口腔粘膜受损，出现疼痛，患者的饮食，说话时都会很不方便，因此，患病期间要注意口腔的清洁卫生，预防感染，养成饭后嗽口刷牙的习惯。

 

 

　　白塞氏病经久不治，会有以下危害：

　　1.口腔损害：发病初期患者可能感觉到小“结节”，迅速发展成溃疡。米粒至绿豆大小不等，底部或有淡黄色覆盖物，早期时约一个月发作一次，病期长者发作间隔时间缩短，呈此起彼伏而连续不断地发作。

　　2.眼部损害：早期会出现一些较单一的损害，如角膜炎或角膜溃疡，巩膜炎等临床表现，严重者则成眼球痨或因眼底出血、玻璃体混浊及继发性青光眼而影响视力，或因葡萄膜炎而致失明。

　　3.神经系统损害：包括球麻痹、反复发作性截瘫、四肢截瘫以及器质性精神错乱等，一旦有中枢神经损害如球麻痹等可危及生命，且多留有后遗症。

 

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