击退酒糟！ 找回柔嫩好肤质
文／Miki
「酒糟」是一种容易被忽略的皮肤炎，只要运动、晒太阳、喝热饮就可能诱发，若这些症状频繁且持续性的出现，到了冬季天气干冷加上皮肤干燥，更会加重症状！要如何有效击退酒糟？让专业皮肤科医师邱足满为你解惑！
何谓「酒糟」？
「酒糟」的全名是「酒糟性皮肤炎」，又称「玫瑰斑（rosac-ea）」，是一种脸部慢性发炎皮肤炎，好发于额头、脸颊、下巴及鼻子等突起位置，因个人体质因素影响，经外在环境诱发后，使皮肤发生潮红、丘疹、脓疱等症状。
酒糟分为以下四种类型
〈1〉红斑血管扩张型：皮肤因微血管扩张而产生潮红、持续性红斑
〈2〉丘疹脓疱型：指皮肤出现类似青春痘的丘疹及脓疱
〈3〉鼻瘤型：因皮肤长期发炎、皮脂腺及皮肤组织增生，导致鼻头红肿成瘤状
〈4〉眼睛型：因发炎影响到眼睛，使眼睛产生发红、易流泪、敏感等不适症状。
以上四种不一定会依序产生，可能会合并出现，例如「红斑血管扩张型」加上「鼻瘤型」、或「丘疹脓疱型」配合「眼睛型」等合并症状，必须由皮肤科医师详细诊断，才能确认脸部的酒糟属于何种类型。
杜绝酒糟的最大关键：避免环境诱发因子
邱足满医师指出，酒糟是因「个人体质」加上「环境因素诱发」而产生的皮肤问题，因此治疗酒糟的最大关键是「不让皮肤受到进一步的伤害」。由于酒糟皮肤会因「日晒」而恶化，因此妥善且合宜的「防晒」是第一要务；第二是「热」，包含热空气、洗热水澡、泡温泉、蒸气室等，都应该避免接触或小心因应；第三是「冷」，若身处寒风等过冷的环境，也应利用口罩等保暖措施加以防范；第四是「运动」，运动后的血液循环会使皮肤容易潮红，因此建议以冷毛巾冷敷，协助降温。
食物方面，包含酒精、辛辣食物、热汤等容易让身体热起来的食物，酒糟患者也应该避免食用。邱足满医师表示，「压力」也是不可轻忽的因素之一。由于紧张、愤怒、太兴奋等过大的情绪波动会带动血管扩张，使患部皮肤恶化，因此保持平稳的情绪也很重要。避免接触诱发因子，才能拥有稳定的肤况。
外用、口服药物 可缓解发炎症状
在外用药物部分，早期皮肤科医师会使用抗生素药膏、杜鹃花酸药膏或非类固醇的抗发炎药膏等外用药，来治疗酒糟引起的潮红、丘疹及脓疱问题，但效果不佳，停药后又容易再复发。
酒糟患者皮肤中会有相当多的「蠕形螨虫」，近年来研究发现蠕形螨虫身上的基丁质会造成皮肤发炎、血管增生等现象，而现在有新的外用药膏可减少蠕形螨虫数量，又具有抗发炎的功效，因而改善了酒糟皮肤的丘疹、脓疱问题。近期美国研发出能改善酒糟的外用退红凝胶，配方是肾上腺素体受体促效剂（α2-adrenergic agonist），可帮助血管收缩及血管稳定作用，在涂抹约30分钟就能看到退红效果，药效更可达6～10个小时，适合长期使用，更能兼顾安全性。而针对酒糟状况严重的个案，则建议搭配使用口服药物，包含四环霉素类抗生素、β-肾上腺素受器阻断剂、口服A酸等，均可有效缓解皮肤的发炎症状。
若使用外用药物后产生皮肤灼热、刺痛等不适症状，可搭配乳液以1：1的比例混合使用，借以减缓药物的刺激，但药效也会相对减弱；同时也应向皮肤科医师咨询，是否要改用其他药物，或是选择其他的治疗方式。
染料雷射 可有效改善血管扩张
「染料雷射」是一种以染料为介质，而激发出波长585nm的雷射光，由于这个波长的雷射光可被血管中的血红素所吸收，让血红素吸收雷射光能量，使血管被破坏，进一步达到缩小血管、改善血管扩张的效果，对于酒糟十分有帮助。邱足满表示，由于酒糟皮肤较为敏感，染料雷射又是属于「破坏后再重建」的治疗，因此必须在肤况稳定时才能施打，建议由皮肤科医师详细评估后，再接受雷射治疗。
一般而言，每次染料雷射应打到皮下出血而产生「紫斑」，效果较为迅速且明显，整个疗程仅需施打2～4次，每次间隔4～6周的恢复期；针对因工作需求而必须露脸的患者，则可选择雷射能量较温和的方式，施打后皮肤不产生紫斑，每次间隔2～4周，共需施打4～6次。两种施打方式都能淡化血丝，让酒糟皮肤充分获得改善。
日常照护 首重保湿、防晒
至于术后及日常的照护，则首重「保湿」和「防晒」。适合的保湿乳液或乳霜可减少发炎反应，进一步退除潮红；另外也应做好撑伞、戴帽子等物理性防晒，搭配系数足够的防晒乳，减少直接暴露于日光下的时间，同时减少粉底液等液状化妆品，选用粉饼、蜜粉等粉状化妆品为宜。此外，避免使用刺激性、含酒精及含有皂碱的清洁用品，更不可使用海绵、洗脸刷、洗脸机造成过度清洁，仅需以双手温和地清洁脸部，都是很重要好的皮肤照护方式。
邱足满医师指出，酒糟若被诊断为「脂漏性皮肤炎」，而涂抹类固醇药膏，虽然能迅速退红，但也会反复复发而导致成瘾现象，造成皮肤更不稳定的状况。因此，若皮肤问题一直没有改善，患者可寻求另一位皮肤科医师的第二意见，或许能得到更合适的治疗建议。
酒糟皮肤的治疗和照护十分辛苦，不仅在社交方面容易产生困扰，甚至容易被临检酒测，但只要耐心配合皮肤科医师治疗，加上个人良好的生活习惯，避免接触诱发因子，都能恢复得非常好，让你找回柔嫩、平滑的好肤质！
邱足满 医师
学经历：彰化基督教医院皮肤部光照治疗科主任｜彰化基督教医院优良临床教师｜台湾皮肤科医学会伦理与法律委员会委员｜台湾皮肤科医学会专科医师｜台大医院皮肤部进修｜彰化基督教医院皮肤科住院医师及总住院医师｜中山医学大学医学研究所硕士/中山医学院医学系
专长：药物过敏｜干癣｜皮肤免疫性疾病｜妇女及儿童皮肤疾病
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