伤口久未愈　反复溃疡酿细胞癌

人体常会莫名出现伤口，许多人常因其不痛不痒而不以为意，然而一名66岁糖尿病患者「发伯」却因疏于注意，造成足部一硬块10年来反复发炎、伤口持久未愈合，直到去年再出现严重溃疡，经切片检查证实为鳞状上皮细胞癌，紧急进行患部清疮手术和腿部皮瓣重建和补皮手术，才避免癌细胞持续扩散，影响日常行动功能。

糖尿病患者「发伯」（中）因罹患为鳞状上皮细胞癌，左脚患部经清疮手术和整形重建手术才避免癌细胞持续扩散，影响行走功能。（图片提供／中国附医）

患有糖尿病的发伯，向来服药规律，10年前被发现足部长有一硬块，陆续被不同医师诊断为血管瘤、皮下肿瘤或足部溃疡，伤口持久未愈合，但因当时工作忙碌，所以没有特别注意，直到去年再度出现严重溃疡，医师发现伤口有Marjolin’s溃疡状，经过切片报告，才证实为鳞状上皮细胞癌，必须尽快进行广泛性切除手术和前大腿自由皮瓣重建和补皮手术。

中国医药大学附设医院整形外科主任张家宁表示，Marjolin’s 溃疡（马乔林溃疡，简称「马氏溃疡」），为一种皮肤的慢性溃疡，是由组织脆弱的疤痕或慢性溃疡中衍生出来的恶性病变，也被称之为「瘢痕癌」，组织病理多以鳞状细胞癌方式呈现，少部分为基底细胞癌表现，好发于关节处。

若伤口出现在下肢，且经过2周仍无法愈合，形成慢性溃疡，就要考虑是否为糖尿病足、静脉血管问题、周边动脉阻塞疾病或是恶性肿瘤溃疡，进而寻求心脏内科和新陈代谢科的治疗，必要时甚至可能需要整形外科医师进行伤口清疮以及重建手术。

张家宁医师提醒，很多人对于足部的慢性伤口，感觉不痛不痒、没有影响生活，通常都不以为意，往往等到了出血、感染，影响日常作息或肿胀地无法行走时才求诊，但此时可能已经延迟了黄金治疗时间，必须做更复杂的治疗和重建。