雄性秃提早报到？少了这些营养素是关键
受到「病从口入」观念的影响，几乎有落发问题的病友就诊时都会询问落发和饮食有没有关系。大部 分的教科书很少说明饮食对毛发疾病的影响，使得皮肤科医师们面对病人的这类问题常常没有招架之力。 针对这个的问题，笔者试图整理近年来发表有关「膳食(diet)」与「秃发(alopecia)」关系的医学期刊论文， 来提供一个有凭有据的解答。
查找 2000 年后发表的期刊文章，确定与毛发健康有关的食物与成分如下
1.西化的饮食西化的饮食包括较多的脂肪摄取量。在泰国的研究中推测这可能会增加雄性秃的发生率。许多临床医师在台湾也有发现类似的情形，病人常会表示其父亲与外公出现雄性秃的年龄明显较晚。
2.蛋白质／卡路里摄取量在法国的一个研究中强调了蛋白质摄取量对毛发健康的重要性。进一步来看，必须 胺基酸(essential fatty acids)或许是其中最关键的成分，尤其是 l-lysine。 严重的节食(severe diet)与卡路 里摄取量不足也会导致落发。
3.大豆台湾本土的研究(登在 PLOS one)显示较高的大豆摄取量可保护头发免于雄性秃，这可能跟大豆中 所含的钒有关。
4.钒(vanadium )较高的血中钒浓度对雄性秃有保护的作用，过量时亦有中毒的危险。含有钒的食物包 括各种肉类、全谷类、大豆、花生、亚麻仁油、橄榄油等等。这也能解释为何较高的大豆摄取量可保护头 发免于雄性秃。，食用鱼类即可摄取到足量的钒。
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雄性秃提早报到？少了这些营养素是关键
5.铁(iron)铁质缺乏除了会导致急性/慢性休止期落发，也和女性雄性秃有关。这可以解释为何很多女性雄 性秃的患者常合并铁蛋白(ferritin)存量降低。值得注意的是，虽然铁蛋白只要大于 18μg/L 就算正常，但要 维持毛发健康建议要大于 70μg/L。
要治疗缺铁造成的落发除了要补充铁质外，使用 minoxidil(俗称的落建) 也可以避免急性休止期落发演变成慢性型。良好的铁质来源包括肉(尤其红肉)、蛋、豆类与坚果。
6.锌(zinc)在锌缺乏的遗传或后天性疾病，例如肠病性肢端皮肤炎(acrodermatitis enteropathica)中都可以 看到落发的情形，普遍的观念也认为缺锌会导致休止期落发。近年的研究也显示缺锌会导致女性雄性秃。
一般建议锌浓度要大于 700μg/L 以维持毛发健康，一部分学者认为没有明确的证据显示血中的锌浓度 下降会出现落发。含锌的食物包括奶、蛋、鱼、肉、豆类与坚果、芝麻、全谷类。其中以有壳海鲜(尤其是 牡蛎)的含量最高。锌过量时亦有中毒的危险。
7.铜(copper)缺乏铜的遗传性疾病，例如性联遗传的缅克斯卷发症候群 (Menkes kinky hair syndrome)会导致皮肤较白而松弛、发色变淡且变化 越来越明显、头发粗短、容易扭曲、断裂、与串珠状毛发(monilethrix)的 现象。
铜离子浓度小于 70 mg/dL(血清铜 Serum copper 参考值 80-160 mg/dL) 及血清蓝胞浆素(Serum ceruloplasmin)浓度小于 20 mg/dL(参考 值 20-60 mg/dL) 是诊断的重要依据，过量时则有中毒的危险。近年的研 究也显示女性雄性秃的患者会呈现铜离子浓度下降的情形。
含铜的食物包括内脏、虾蟹、全榖类、豆类、 坚果类、巧克力/可可、蕈菇类、与水果干。铜过量时亦有中毒的危险。
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8.硒(selenium)婴儿的硒缺乏除了导致成长迟缓与假性白化症 (pseudoalbinism)之外，也会导致秃发。含 硒的食物包括肉类、内脏、海鲜、玉米、小麦、与黄豆。
硒过量时亦有中毒的危险。 肥胖肥胖跟饮食状态有关，也列在广义的饮食之中，而台湾本土的研究(登在 JAAD)也显示较高的 BMI 会增加男性雄性秃的风险。推测可能和肥胖导致的发炎反应与雄性素作用有关。
除了上述这些有证据显示与毛发健康相关的成分外，饮食中的必须脂肪酸(essential fatty acid)、维生素、 钙(calcium)、碘(iodine)、锰(manganese)、镁(magnesium)、磷(phosphorus)、钾(potassium)也被认 为和毛发健康有关，但目前还缺乏明确证据。
一般而言，只要维持均衡的饮食，几乎不可能会缺乏上述营养素。考量某些微量元素过量会导致中毒，一 般不建议用饮食以外的方式特别去补充。西化的饮食与肥胖除了影响毛发，对健康亦有其他不良影响， 当病友问起饮食对毛发的影响时，别忘了藉这个机会给予适当的提醒。
本文出自郑煜彬的皮肤医学研究室
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