气候潮湿 我是不是长癣？

婴幼儿异位性皮肤炎为一种「奶癣」。 图／林仲医师提供

台湾民众长皮肤病，经常问医师一句话「我是不是长癣？」病人问的看似小问题，却是大学问。
癣为中医病名，但自古中医病名常一字多义，指好几种疾病。参考中医古籍对于癣的记载，即可了解癣包含多种皮肤病，笔者简单归纳如下
1.依外形命名的癣「牛皮癣」指皮肤病像牛颈子的皮，又厚又 坚韧（图1）；「金钱癣」指皮肤病的外形圆圆的，似铜钱（图2、3）；「干癣」为患处干燥，抓了有白屑的皮肤病。
2.依发病时间命名的癣「奶癣」指于小孩哺乳期间所发生的皮肤病（图4）。
3.依病程命名的癣「顽癣」指顽固难医的皮肤病。
4.依感染源命名的癣「疥癣」为疥虫感染所造成的皮肤病。

钱币状湿疹也符合「金钱癣」的定义，却非霉菌感染。 图／林仲医师提供

，照中医对于癣的传统用法，含有「癣」字的病名都是皮肤病，但「癣」字不单独使用，须冠上描述疾病的形容词或名词，才能组成病名。
从西医角度来看，上述具「癣」字的中医病名包含了湿疹、霉菌感染、先天性皮肤病、皮肤寄生虫疾病等不同的皮肤病。问题来了，虽然依癣的传统用法，霉菌感染只是癣所含括的皮肤病之一，但早年西医前辈将病名西译中时，却只限定霉菌感染性皮肤病（tinea）才能称为「癣」，把广义的病名局限于狭隘的范围。
依中、西医对「癣」不同定义，一位长慢性湿疹的病人说他长癣到底对还是不对，可出现截然不同的答案。照中医定义，病人讲的并没有错，因为他长的是古代称为「牛皮癣」的皮肤病；可是依西医定义，湿疹不属于癣，病人说他长癣就错了。
由于西医对于癣的翻译已无法改变，，当病人问「我是不是长癣？」医师须告知病人，癣的定义中、西有别。如为中医用法的「癣」，此种癣包括多种皮肤病，但西医则只认定霉菌感染性皮肤病才能称之为癣。

皮肤病灶形成圆圆一圈的霉菌感染，符合「金钱癣」的定义。 图／林仲医师提供

西医虽是主流医学，但医师不该唯我独尊，只接纳西医的定义，否定癣的传统用法，如此，只会把病人搞得更混淆不清而已。
，值得一提的是，台湾西医借用中医病名「干癣」来称呼英文病名为psoriasis的慢性皮肤病，但此病却与霉菌感染无关，造成病人满头雾水，也让医师难以解释病名。相形之下，大陆西医把psoriasis翻译为「银屑病」，不仅符合临床所见，也不会引起民众误解，高明多了。
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