白癜风 白癜风症状 白癜风的治疗

白癜风简介

　　.什么叫白癜风？　

　　白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病.该病以局部或泛发性色素脱失.形成白斑为特征.其是一种获得性.局限性或泛发性皮肤色素脱失症.是一影响美容的常见皮肤病.易诊断而治疗难.祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”.白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片.那么什么是皮肤色素？色素脱失又是怎么回事？所谓皮肤色素就是皮肤黑色素.皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内.黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下.由酪氨酸酶转化为多巴（DoPa）.再经一系列复杂的生化过程而生成.当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少.甚至消失.继而使黑色素生成减少.消失.医学上通常把这种病变叫色素脱失.脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样.

　　此病世界各地均有发生.印度发病率最高.我国约有1200万人发病.本病可以累及所有种族.男女发病无显著差别.近年发病率逐年上升.引起人们的普遍关注.何原因致发病率逐年升高？如何预防？能否治愈及愈后复发.遗传等问题？是目前人们关注的重点.

    .病因及发病机制　本病的直接发病原因是患部黑色素细胞减少或消散.　导致黑色素细胞损坏的细胞和分子程度的机制.有下面几种学说　

    （一）遗传学说　各地报道有3%~40%患者有阳性家族使1992年Bhatta等对白癜风的 遗传性质的研究.提示该病的多基因性质1993年Majumder等报道了白癜风的家族凑集模式.提出遗传因素对本病的产生起着必定的作用1994年Nath等进行白癜风遗传模式的风行病学研究.认为系多条染色体上不持续的多位点隐性等到位基因的相互上位作用（即不同位点基因的相互作用.使得一个遗传性状因另一个遗传性状在其上面的迭合而未浮现）.　

    （二）神经因子学说　白癜风皮损可在精力紧张时产生或扩大.提示神经因子在发病中起作用.实验研究证实.去甲基肾上腺素.肾上腺素.乙酰胆碱.褪黑激素等在体外能使两栖类和鱼类的黑素细胞变白.有人推测.黑素细胞产生黑 素能力减退.是由于其周围神经化学物质增长.使酪氨酸酶活性减低的成果.神经组织学研究证明.白斑皮肤神经末梢有退行性变更.组织化学检查白斑皮肤胆碱酯酶活性降低.也有实验证实皮损处皮肤胆碱能活性增长而肾上腺素能活性不足.临床见到的节段型白癜风的皮损沿神经呈节段性散布.白癜风病人常伴发植物神经功效率乱和白斑部皮肤出汗异常现象.均符合神经化学因子学说.交感神经高兴性增高.可能导致退黑激素等介质的释放增长.使黑素合成减少.早期白癜风皮损Merkel细胞消散也支撑神经因素的作用.　

    （三）免疫学说　白癜风患者常产生其他自身免疫病.如甲状腺功效亢进.甲状腺炎.糖尿病.恶性贫血.Addison病.斑秃.晕痣.溃疡性结肠炎.系统性红斑狼疮.硬皮病等.但有学者经统计分析认为均与甲状腺疾病有关.白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常.不同实验证实白癜风皮损中D3+.CD4+.CD8+T细胞明显增长.而外周血TH细胞减少.TS细胞增长.患者血清中可测到多种自身抗体.国外有报告一半以上病人血中可测到一种以上自身抗体.　如抗甲状腺抗体.抗胃壁细胞抗体及抗核抗体等.但最直接的证据是抗黑素细胞的循环抗体.患者血清中可测到特异性抗黑素细胞抗体.阳性率达50%~93%.且其滴度与病情相干.其作用为通过补体激活抗体依附的细胞毒反响　（ADCC）.皮质类固醇激素治疗有效的原理是克制ASCC
 

　　.酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰.以抗坏血酸（维生素C）为例.如在这一反应中加入抗坏血酸.就会阻止多巴< 进一步氧化为多巴色素.并使已合成的多巴酶被还原为多巴.以致黑色素不能合成.

　　.黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻.经我们多年观察发现人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同.但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深.而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅.如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后.黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄.而导致黑色体阻治于黑色素细胞内.使继发黑色素细胞功能减退. .黑色体的生成.降解缓慢.临床上可见到的青色色素异常如青痣.蒙古斑.太田氏痣伊腾氏痣等.均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成.降解进行缓慢之故.需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用.而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响.有必要让广大患者了解

　　（.）紫外线.一般情况下.紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强.使黑色素细胞增多.黑色体生成旺盛.移动加快.

　　（.）巯基类化合物.人体表皮内有一种有机化合物—巯基类化合物.特别是其中的谷光甘肽.能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性.有人测定皮肤 基含量.发现白癜风患者受损皮肤中 基含量（157毫克分子量/100克湿重）比正常人（1.55x0.01毫克分子量/100克湿重）高的多.而且血中铜/谷胱甘肽比例较底.

　　（.）色氨酸吡咯酶.色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性.

　　（.）铜离子.是以铜离子作为辅基的.其活性与铜离子密切相关.研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组.至于铜.铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱.或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关.
 

　　(.)局限性单发或群集性白斑.大小不一.局限于某一部位.

　　(.)散发性散在.多发性白斑.往往对称分布.白斑总面积不超过体表面积的50%.

　　(.)泛发性多由散发性发展而来.白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上.有时仅残留小片岛屿状正常肤色.

　　(.)肢端性白斑初发于人体的肢端.如面部.手足指趾等部位.而且主要分布在这些部位.少数可伴发躯体的泛发性白斑.

　　.节段型

　　白斑为一片或数片.沿某一皮神经节段衷配的皮肤区域走向分布.一般为单侧.

　　二.二类

　　.完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色.白斑中没有色素再生现象.白斑组织内黑素细胞消失.对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性.

　　.不完全性白斑

　　白斑脱色不完全.白斑中可见色素点.白斑组织内黑素细胞数目减少.对二羟苯丙氨酸反应阳性.

　　三.二期

　　.进展期

　　白斑增多.原有白斑逐渐向正常皮肤移行.扩大.境界模糊不清.

　　.稳定期

　　白斑停止发展.境界清楚.白斑边缘色素加深.
 

　　白癜风临床分为两期.进展期和稳定期.所谓进展期就是指皮损不断扩大.而且有新发皮损.同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑). 稳定期指皮损不再扩大.没有新发皮损.临床上一定要根据临床分期来选择药物.如果用药不当可以引起皮损扩大.病情加重.比如在进展期.不宜用外用氮芥酒精等刺激性比较大的药物.因为可以引起同形反映.白斑扩大.

 

白癜风的鉴别诊断

    初发的不典型白癜风在临床上很容易与贫血痣和无色素痣相混淆.

    无色素痣无色素痣又称脱色素性痣.是一种少见的.先天性.局限性色素减退斑.常于出生时或出生后不久即发病.白斑大小和分布相对终生稳定.本病病因不明.目前认为脱色素痣中黑素细胞数目正常.发病可能与黑素小体合成和转运异常有关.无色素痣可发生于身体的任何部位.以躯干部最为常见.往往单侧分布.可呈圆形或方形0.5～10cm大小.少数病例呈节段性或全身性分布.无色素痣一旦形成.大小基本固定.其发育快慢和增大速度与身体发育成正比. 无色素痣大多不需治疗.

    而白癜风的皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍.与正常皮肤分界清楚.呈乳白色或瓷白色.边界有色素加深. 其发展部位不固定.生长较为随意.大小不等.形状不定.经正规治疗后可缩小.

    贫血痣白癜风与正常皮肤组织泾渭分明.其周边皮肤颜色明显加重.用干净的玻片垂直向下压时.白斑边界会更加清晰.贫血痣与白癜风刚好相反.贫血痣仅仅是局限性色素减退.并非色素脱失..下压部位与正常皮肤无明显界线.贫血痣区域有明显的“树枝样纹理”.贫血痣无扩大趋势.用力摩擦皮损.局部不发红.而周围正常皮肤发红.用玻片下压时.贫血痣会随之消失.

 

白癜风的治疗

    白癜风确诊后一定要早期治疗.并且要坚持治疗.白癜风是一个慢性进行性的皮肤病.很少自愈.尽早用药治疗效果会比较好.平时他要注意精神上要放松.生活规律.避免外伤.手术.避免暴晒.白癜风的患者可以适当地照射紫外线.不能暴晒.如果要在户外活动.像登山或者海边游泳.日光浴.一定要做好日光防护.如外用防晒剂.

 

　　.遵守医嘱按时.按量服药.不要自行改变剂量或服药时间.在治疗中可能会遇到意想不到的情况.如感冒.外伤.过敏等.应与经治医生保持联系.以便积极.正确处理.白癜风治疗后应当在15天到30天出现好转.如果没有出现预期效果.应当及时与经治医生联系.在医生的指导下.调整治疗方法..治疗期间每半月由经治医师面诊一次.详细观察病情变化.如因路远不能按时面诊.应每1～2个月拍一次照片供医生观察.

　　.日常心态白癜风患者由于精神负担和心理压力较重.在生活中有不如意.不顺利的时候.较健康人更易丧失信心和生活下去的勇气..白癜风患者要重视心理素质的修养.学会调适异常情绪.解除心里矛盾和压力.这对个人的工作生活和早日康.中国医学健康网

　　⑴发泄心中积郁.

　　向朋友诉说苦衷.宣泄愤懑.或悲痛地哭一场.都能释放心理压力.

　　⑵发展兴趣爱好.

　　通过健身.娱乐.学习和工作来解决烦闷.转移注意力.

　　⑶遇事不慌.稳妥善待.

　　对于烦恼和不愉快.承认其发生的合理性.然后冷静的想办法对付它.

　　⑷正视现实.

　　很多人的烦恼是由于对于生活的期望值过高而造成的.一旦这些期望没能实现.烦恼也就随之而来..正确的面对现实.不要一味固执.能屈能伸.

　　.白癜风患者饮食注意白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素.而使体内酪氨酸酶活性降低.影响了黑色素的合成代谢.从而产生病变..患者应多吃含铜.锌.铁等金属元素较多的食品.使酪氨酸酶活性增强.继而使黑色素合成加快.

　　（.）平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物.肉（牛.兔.猪瘦肉）.动物肝脏.蛋（鸡蛋.鸭蛋.鹌鹑蛋）.奶（牛奶.酸奶）.菜（新鲜蔬菜.以及萝卜.茄子.冬笋.木耳.海带等）豆（黄豆.豌豆.绿豆.豆制品）.花生.黑芝麻.核桃.葡萄干.螺.蛤等贝壳类食物.

　　基本禁忌食品

　　（.） 忌食葱.蒜.鱼.虾.羊肉.竹笋.咸菜.辣椒.酒类.不宜吃菠菜.因菠菜含大量草酸.易使患部发痒.

　　（.） 少吃含维生素C多的食物.因维生素C能使血清铜与血清铜氧化酶水平降低.影响酪氨酸酶的活性.干扰皮肤黑色素的合成.

　　（.） 樱桃 白癜风病人不宜多食.樱桃含有较丰富的维生素C.维生素C在黑色素的代谢过程中.能使黑色素的生成被中断.加重白癜风的病情.

　　白癜风病因复杂.治疗困难.严重影响病人的生活质量.对本病的预防目前还未普遍被人们所重视.发病前人们也不知道应该怎么预防.普及预防知识做到有病早治.未病先防.对降低发病率非常重要.

　　.出行注意经常晒太阳由于白癜风的发生.是因为受遗传.免疫.精神等因素的影响.引起局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍.而阳光中的紫外线能促进黑色素代谢.所以适当晒太阳.能使黑色素细胞转移到皮层中.使肤色加深.从而有利于白癜风的治疗.但在炎热的夏季.阳光中的紫外线反而能抑制黑色素的代谢.不利于黑色素的合成.所以.夏日应避免阳光的照射.
 

　　白癜风是否遗传得分情况.不能一概而论.

　　在国内调查.患者亲属中白癜风发病率约在3％—12％之间.国外统计资料表明在.％—.％之间. 而且白癜风的发病和神经精神因素关系很大.心情不好.很容易诱发该病.需要注意的是白癜风病人不要找同样是白癜风的对象.如父母有白癜风病史.子女应注意环境因素的影响.生活应有规律.避免暴晒.避免精神刺激.积极参加体育锻炼.

　　如发现皮肤有异常白斑.应及时就医.做到早预防.早治疗.早康复.

　　白癜风久治不愈有原因

　　因素一不找专家确诊. 一般白癜风患者治疗白癜风不确诊.不分型.不找病因盲目进行治疗.只知道自己患上了白癜风病见药就用.导致很多患者长期用药而不能治愈.有的患者出现了无效.抗药性.大面积的扩展.药物过敏等等不良反应.失去了最佳的治疗时间.

　　因素二不进行系统的治疗. 很多患者患病后不找专家进行系统的治疗.而是到处乱治甚至找一些庸医.偏方.非正规药品等等.用一种药物无效再换一种药物.连续不断的进行治疗.导致误诊.误治.还有的患者不是点状固定型的白癜风也进行植皮手术.术后出现了大面积的扩展.由于破伤所致的白癜风患者也进行植皮手术.疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕.还有的白癜风患者是过敏体质也乱用药.从而导致全身性过敏.

　　因素三滥用药物. 很多患者不在专家指导下用药.而是看说明书用药.不分类型.不分原因只要是治疗白癜风病的药品全部都用.有的患者是有病乱投医.抱着试试看的心理来进行治疗.而导致误诊.误治.白癜风病是由于色素脱失减少所致的慢性顽固性皮肤病.哪里是用某一种药物就能治愈这么简单.治疗白癜风病要专家综合分析患者的致病因素.类型.性质.是否在进展期等等众多因素来制定治疗方案.然后再进行系统的治疗.如你是一种精神因素所致的混合型的白癜风患者.治疗方法应该是调节神经系统.而不是调节内分泌系统等等.用药期间要根据病情的发展.由专家来进行多种药物的综合治疗.而不是简单的口服.外用.植皮.或用某一种药物能治愈的.很多患者长期不能治愈问题就出在这里.

　　

如何自我调节和防护

　　.发现白癜风后要尽快到医院检查确诊.争取早期治疗.病程短.面积小的白斑.治疗效果相对较好.不少病人可以完全治愈.

　　.生活要有规律.避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中.

　　.适当增加日晒.但切忌过度.以防晒伤.

　　.避免皮肤外伤.以免发生同形反应.

　　.不可用刺激性强的化妆品和外用药.

　　.最好采用光化学疗法.中西药结合.饮食.精神疗法等综合疗法治疗.

　　.有一点很重要.就是患者应积极配合医生.持之以恒.坚持治疗.
 

　　.精神因素 :焦虑.紧张.不愉快的生活事件等均可激发本病.所以患者要性情开朗.要有与世无争的胸怀和世界观.

　　.环境特别是住处潮湿.淋雨.涉水.风寒等均可能诱发白癜风.这是须注意的事项.

　　.感染外伤.冻疮.烫伤均有可能导致白癜风的发生或发展.必须注意.

　　.饮食最好不要吃辣椒.以及含维生素 C多的水果.如桔子.葡萄.山楂.猕猴桃等.平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物.肉(牛.兔.猪.瘦肉).动物肝脏.蛋.奶.菜(萝卜.茄子.冬笋.木耳.海带等).豆.花生.黑芝麻.核桃等食物.
 

.千万不要滥用激素

.偏方.土方不可取

.先确诊起因.不要盲目接受治疗



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