酒糟鼻的饮食治疗

　　目前认为酒糟鼻主要与毛囊形螨感染有关。此外，由“美国国家协会”最近进行的一项显示，酒糟鼻的主要诱发因素还包括：日晒、情绪紧张、酷热天气、风吹、身体锻炼、酒精、热水浴、寒冷天气、辛味、潮湿、室内闷热、产品和热等。

　　酒糟鼻患者应注意的问题

　　首先要知道酒糟鼻是无法治愈的，但却可以通过治疗加以控制。治疗中很关键的一点是要设法避免诱发红斑痤疮的出现，平时患者通过改善饮食、起居问题，也有很大帮助，主要方括以下几点：

　　饮食清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正。

　　应该尽量减少日晒，戴有宽沿的帽子，使用至少含有15太阳保护因子的遮光剂。

　　应该避免接触有刺激性的物质，还要使用无皂剂，避免使用收敛剂和磨蚀剂。

　　应该连续做2周的酒糟鼻诱发物日记，记下可能促使病情发作或加重的原因，以便以后确定和避免接触这些诱发物。

　　酒糟鼻的局部治疗

　　轻度的酒糟鼻患者可以单独使用局部药物控制，对于稍微复杂的病例，开始时可以同时使用口服和局部药物治疗，病情缓解以后，病人经常可以停止口服药物而单独使用局部药物。病情偶尔发作的情况下再重新使用口服药物。

　　甲硝基羟乙唑（灭滴灵）

　　甲硝基羟乙唑是最常被研究用于治疗酒糟鼻的局部用药，目前有膏剂、胶凝剂和洗剂可供选择使用。

　　甲硝基羟乙唑是一种具有抗菌作用的异吡唑。该药能够改善酒糟鼻症状的确切机制尚不清楚，可能与它的抗炎和免疫抑制功能有关。它对于和脓疮的治疗也有效，可以减少擦烂红斑。但是，它通常没有抗毛细管扩张作用。使用甲硝基羟乙唑很容易被病人接受，因为它使用方便，副作用轻微。仅有超过2%的病人使用以后有刺痛、干燥、痒和烧灼感。

　　磺胺醋酰钠

　　磺胺醋酰钠也被用于酒糟鼻的局部治疗。但是，这类药物应该避免用于对磺胺类抗菌素过敏的病人。目前，有几种不同类型的磺胺醋酰钠洗剂。

　　氯洁霉素（克林霉素、氯林克霉素）

　　局部氯洁霉素制剂虽然没有被(美国)及药物管理局批准用于治疗酒糟鼻，但它的水质凝胶剂和洗剂治疗红斑痤疮有效，并且易于被病人耐受。

　　杜鹃花酸（壬二酸）

　　人们熟知的用于治疗寻常痤疮（俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”）的杜鹃化酸也可以用来治疗酒糟鼻。在一次丘疹性酒糟鼻病人中进行的随机对比研究中，科学家比较了20%杜鹃化酸局部用膏剂和0.75%甲硝基羟乙唑膏剂的功效。经过15周的治疗，两种药物取得了同样的疗效，都明显减少了病人脸上的丘疹和脓疮。

　　酒糟鼻的全身治疗

　　比较严重的酒糟鼻需要全身治疗。全身治疗通常是以口服抗菌素开始，如四环素（250-500毫克，每日2次）、强力霉素（50-100毫克，每日2次），或者二甲胺四环素（50-100毫克，每日2次）。

　　全身治疗的同时，附属性的局部治疗也经常同时开始。当病情得到控制以后，病人可以停止全身抗菌素治疗，而仅继续保持局部治疗。口服抗菌素也应该用于发生在眼部痤疮病人的治疗。

　　对于病情严重的、一种或几种口服抗菌素治疗无效的酒糟鼻病人，有时可能需要口服异维甲酸治疗。由于该药潜在的严重的副作用（包括致畸性），这些病人应该由皮肤科进行治疗。

（责任编辑：罗英周）