睑黄色瘤合并睑皮肤弛缓症的手术治疗

　　资料与方法

　　1·一般资料:1992年1月~2002年8月，我院眼科治疗睑黄色瘤合并睑皮肤弛缓症共24例(48眼)，其中男，8例(16眼)，女16例(32眼)，双眼上睑内眦部黄色瘤合并睑皮肤弛缓症16例(32眼)，双眼上睑外眦部黄色瘤合并睑皮肤弛缓8例(16眼)。

　　2·手术方法:按重睑术画线，在上睑缘上方距睑缘5 mm处(两端)及7 mm处(中间)顺睑缘画5~7 mm弧线，平行于睑缘。

　　2%利多卡因加入少许肾上腺素作睑皮肤浸润麻醉。沿重睑术画线行皮肤切开，创缘行皮下分离，皮瓣对合后，将多余皮瓣平行睑缘剪除，黄色瘤在内眦部者，向上近黄色瘤一侧切开，皮下分离，使睑一侧皮肤游离(缝合时不致紧张、抽缩)，剪除黄色瘤，行纵形间断缝合，切除范围>8 mm者，可将切除的皮肤移植于该区(黄色瘤切除处，注意用睑皮必须与皮纹一致)。睑皮肤水平间断缝合。黄色瘤在外眦部者同样作向上近黄色瘤一侧皮肤切开，皮下分离，使睑一侧皮肤游离。术后睑皮肤创口双重睑线恢复或形成，睑皮肤张力恢复良好。

　　3·术后处理:术后每日换药，肌注青霉素80万U每日2次，或口服复方新诺明每日2次，每次2片，3~4天。出血较多者，同时口服云南白药及生三七粉适量3~4天。6天拆线，皮肤移植缝线8~10天拆除。

　　结　果

　　24例(48眼)手术后，睑皮肤黄色瘤已完全切除并恢复或形成双重睑，睑皮肤张力恢复。术后2年1例左眼黄色瘤复发约3mm大小，经用激光治愈。1例瘢痕体质者，术后留有较明显的皮肤瘢痕。

　　讨　论

　　睑黄色瘤及睑皮肤弛缓，多发生在中、老年人，尤其是老年妇女。其发病原因可能与脂肪代谢障碍有关，多见于血胆固醇增多者，也见于血管病变及糖尿病。近几年来此病的发病率有所增加，年龄也渐趋年轻，目前常用的治疗方法有手术和激光。而单纯手术切除可致睑皮肤张力不一致甚至睑皮肤抽缩;激光可以去除黄色瘤。但以上两种方法均不能改善睑皮肤弛缓，而睑皮肤弛缓唯一有效的方法是手术治疗[1]。所以，本组采取联合手术则综合了美容的方法将皮肤黄色瘤及弛缓的皮肤一并手术切除，使睑皮肤张力得到恢复，重睑形成，达到美容的效果。手术创伤小，恢复快。