机器手臂再进化　胃缩小术治病态肥胖

一名从小肥胖的25岁男性，身高180公分，体重138.5公斤，身体质量指数BMI为43，属于病态性肥胖。患者虽然试过饮食、运动、药物、中医、针灸等各式减重方法，但都无效，而至台大医院求诊。经过台大医院高端微创手术团队仔细评估，决定予以机器手臂进行胃缩小手术，不但伤口小、出血量少、恢复快，相对安全性高，也达到减重的目的。

台大医院一般外科杨博仁医师(左)表示，机器手臂可以在狭窄的空间内做到比传统腹腔镜手术更精细的分离、切割及缝合。（摄影／黄曼莹）

台大医院一般外科杨博仁医师表示，病态性肥胖定义是当体重超过理想体重45公斤，或BMI大于或等于35，并已有因肥胖引起的合并症，包括糖尿病、高血压、中风与心血管疾病等，对健康已经形成危害，应考虑外科手术治疗。

目前减重手术可分成限制食量，及减少吸收两大类型。限制型手术中以胃束带及袖状胃切除为主要的代表手术，而吸收减少型的手术则以胃绕道为主；胃绕道虽然效果较好，手术较复杂，可能会有并发症，风险也较高，患者于是决定接受机器人辅助腹腔镜胃缩小减重手术。

台大医院副院长林明灿表示，台大医院高端微创手术团队于近年在临床上运用机器手臂手术，已经优异的成果。（摄影／黄曼莹）

杨博仁医师表示，病态性肥胖病人腹壁及腹腔内充满脂肪，手术空间狭小，且胃的血液循环丰富，旁边还连有许多重要器官，胃缩小减重手术需在狭窄的空间内完成胃部的切割及缝合，困难度高。加上肥胖病人通常合并其他身体疾病，手术及麻醉风险高，需要医疗团队紧密配合才可确保安全，而机器手臂可以镇转动达540度，可以在狭窄的空间内做到比传统腹腔镜手术更精细的分离、切割及缝合，可以减少手术当中出血及缝合处渗漏的机会，增加手术安全性。

台大医院副院长林明灿表示，机器手臂辅助手术是目前新式手术方式，伤口小、恢复快且稳定性高、不会疲乏，且可做到较传统腹腔镜手术更精细的分离、切割与缝合，也能缓解目前外科人力不足的问题，对于患者也能提供更好的治疗效果，所以是双赢的契机。台大医院高端微创手术团队于近年在临床上运用机器手臂手术，使得外科手术从「智能与劳力密集」产业，转型成「高科技」辅助产业，配合机器手臂手术的发展，将能提升台湾优质的医疗品质。

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