游泳别太激烈！小心人工血管断裂

1位47岁妇人于2年半前因乳癌接受切除手术，术后化疗前，医师在其左锁骨置入人工血管方便注射药剂，妇人预后状况良好，不料日前游泳复健时，疑似过度激烈，造成人工血管不慎断裂，险掉入心脏，后经由心导管检查才从左胸静脉中取出。医师指出，人工血管长期放置仍有1%的病人会有断裂风险，建议应将放置时间控制在半年左右为佳。

医师指出，若人工血管放置过久容易脆化，可能因游泳等剧烈运动导致断裂。（图片／取材自维基百科）

三军总医院一般外科主治医师张浩铭表示，人工血管是一种植入式静脉注射系统，可完全植入体内，并于皮肤上留下约10元硬币大小的「输注座」，供需要长期频繁使用静脉注射药物或营养的病人使用，例如癌症病患因需要长期接受化疗，使用人工血管便可减少药物渗漏，以及周边静脉发炎的危险。

张浩铭医师指出，传统上放置人工血管的手术，先穿刺血管后，再将导管引入血管接合，但约有3%的病人容易在手术过程中，并发气胸或血胸；若长期放置，还可能因为导管脆化造成断裂，如收治的47岁妇人，放置时间长达2年半，加上剧烈运动才产生断裂，临床上约有0.1～1%的病人会发生。

张浩铭医师表示，妇人断裂的人工血管，差一点跑到心脏，后经心导管手术取出。（摄影／黄子伦）

张浩铭医师提到，断裂的导管若不慎飘移到中央静脉、心脏等，会引发胸闷或心律不整的症状，需要以心导管检查后，从心导管室将断裂导管取出，才能避免后续并发症，建议人工血管放置时间，应控制在半年左右（约200天），可大大降低断裂的机率。

而现今三军总医院改采血管探查的手术方式，也进一步降低手术过程中发生气胸、血胸风险，另外注意放置人工血管与锁骨距离，最好保持在2.5公分以上，也可有效减少导管断裂。