血糖失控伤「心」！妇心梗塞险丧命

心肌梗塞合并心室中膈缺损，在急诊中实属罕见。1位72岁独居阿嬷，有糖尿病史，未留意控制自己的血糖和血压，日前在家中突然出现胸痛，呼吸急促等症状，送医后发现除心肌梗塞外，更因缺血造成心脏肌肉坏死溃烂，左、右心室间的中膈破了一个洞，紧急手术后才避免了猝死的危险。

天气寒冷，有慢性病史者，若出现胸闷，冒冷汗，呼吸急促现象，要注意心肌梗塞突发急症。

大林慈济医院心脏血管外科医师张兼华表示，心肌梗塞发生后如果治疗太慢，除了因心律不整或缺血而威胁生命外，可能进一步并发心中隔缺损，大幅增加死亡的机率。阿嬷送来急诊的时候，全身冰冷冒汗，在高剂量的强心剂支撑之下，虽然意识清楚但非常虚弱，而且心脏出现明显的心杂音，研判是心肌梗塞造成的心室中膈缺损。

急救过程中，因为阿嬷阻塞的动脉先前已经打通，因此直接进行心室中膈缺损修补手术抢救，切开心脏后，果然发现因心肌梗塞坏死造成的破洞，于是利用约6乘6公分的人工血管补片，把左右心室中间约10元硬币大小的破洞补起来。手术完成后，阿嬷休克的状况马上获得改善，出院后也恢复良好。

基本上，急性心肌梗塞会让原本正常收缩的心脏产生异常，造成心脏血液输出量不足，或是心律不整而死亡。而阿嬷不但有急性心肌梗塞，心脏还破了洞，导致左、右心室的血压不平衡，全身血流量不足,让情况更是雪上加霜，稍一不慎，就有致命的危险。

临床上统计，心肌梗塞合并心室中膈缺损的机率只有1%至3%，梗塞的心肌组织，从坏死到破掉还需要一段时间，所以在这之前赶快把血管打通，破损的机率就可以降至1/1000至3/1000，避免猝死。但是如果没有在时间内发现破洞并修补，严重会造成肝、肾脏衰竭，或是严重的肺水肿而死亡，死亡率可高达7至9成。

医师提醒，心肌梗塞的致病原因除肥胖之外，现代人工作压力大所造成的情绪问题，以及交际应酬过多饮食不规律等，都容易造成心脏动脉阻塞，进而心脏肌肉缺血坏死造成心脏衰竭。

另三高族群、抽烟族等都是心肌梗塞的高危险群，预防胜于治疗，民众应注意控制血糖及血压，瘾君子最好戒烟。医师诊断心肌梗塞时，也应该特别留意患者的心脏是否有异常的杂音，留心判断减少猝死机会，若自知自己是心脏疾病的高危险群，更别疏忽了身体所发生的警讯，即早就医才是保命之道。