微创开心破千！穿比基尼看不到伤口

在心脏外科门诊中，心脏瓣膜若出问题，传统治疗多只有开心手术一途，但伤口大、风险高，多让患者恐慌；新北市亚东医院4年来利用微创开心术，配合达文西机械手臂操作，治疗心脏瓣膜置换或修补，超过1000例，不仅术后伤口小、复原快，甚至有病患术后穿比基尼也不会被发现。

传统开心手术风险相当高，利用微创手术，搭配机械手臂操作，可降低手术风险。

心脏外科医师邱冠明的行医生涯中，最多曾经1年开500例手术，24小时内连开5例，至今已完成4000多台心脏手术，包含1200多台微创手术，是一般心脏外科医师终身平均手术量数倍。

邱冠明医师指出，心脏的瓣膜就像守门员一样，是心脏血液维持流动单方向的主要帮手。当有任何一个瓣膜有狭窄，使得血液无法顺利排出，或是闭锁不全，使得排出去的血会逆流，都会妨碍血液的正常进行，并且加重心脏的负担，让心肌会因为收缩时受到较大的压力，产生增厚、肥大性的代偿，或是血液量增加产生扩张性代偿，而导致心脏衰竭。

传统开心术风险高

在治疗上心脏瓣膜疾病，多先以内科方式初步治疗；但是，当内科保守疗法无法改善瓣膜疾病的血液动力时，就须采外科手术治疗，包括瓣膜修补或是瓣膜置换。但不论何种手术方式，传统的手术伤口都是位于胸部的正中央，并且须将胸骨全部锯开，犹如将人切开两半，并在患者胸前留下1道20至30公分的深深伤口。

这道伤口不仅影响美观，对于老年人、骨质疏松患者、糖尿病病患等在伤口及骨头的瘉合上可能会有问题；另外术后3个月的胸骨愈合期，也容易限制病患正常的日常活动与工作，许多病患也因此对于手术裹足不前。

邱冠明医师是国内微创手术开心的顶尖高手，透过视频讲解操作过程。（摄影／黄志文）

微创开心伤口小、复原快

微创心脏瓣膜手术包括主动脉瓣膜置换、僧帽瓣膜修补与置换、三尖瓣修补、与合并心脏肿瘤切除等，其术后伤口长度平均约7至8公分，比传统手术减少1/3，对身体结构破坏较少，且并发症风险小、体力与精神恢复较快，能较快回到正常的生活轨道。

亚东医院早在2008年便引进微创手术，不仅可降低周遭组织伤害、减少输血量，由于伤口小，复原速度也快。下刀的地方，多是右胸的外侧，伤口平均约7公分 。切开侧边后，再由麻醉师使用药剂、器械让右边肺脏坍塌，如此一来，医师便可透过伤口直视心脏，然后用特殊达文西机器手臂进行开心手术。

亚东医院迄今已经成功为1000余名患者利用此手术解决心脏瓣膜问题，这次举办「微创开心国际学术研讨会」，来自日本、欧美，以及对岸大陆顶间心脏外科医师纷纷来台观摩，让国际看到台湾。不过，医师强调，并非所有患者都适合微创手术，术前还是要靠有经验的医师加以评估，特别是胸廓变形、肺部严重沾黏、心脏功能衰退等患者，都不适合微创开心术。