胆道狭窄　可能影响肝移植成果

对于需要肝脏移植的患者来说，有肝可换是求之不得的事，不过术后要注意可能出现胆道狭窄并发症，拖延处理可能造成移植器官的坏死，导致需要再次移植，甚至约有10%的病人因此死亡。医师提醒好发时间约术后半年，警觉症状包括：胃口差、上腹痛、全身痒及黄疸等，应及时就医。

肝脏移植的患者过术后要注意可能出现胆道狭窄并发症，拖延处理会造成移植器官的坏死，导致需要再次移植，甚至因此死亡。

三总胃肠肝胆科医师黄信闳表示，为了让需要肝脏移植的患者有更多器官来源，目前可采活体肝移植，也就是由健康的成人身上取下部份肝脏，依法可捐赠移植给5亲等以内的亲人或配偶。此举虽可解决一肝难求的困境，然而，约有3成的换肝病人术后一段时间可能出现胆道狭窄的并发症。

胆道狭窄依发生位置及临床表现可分成吻合处及非吻合处两种类型，黄信闳医师表示，多数发生于换肝后5-8个月期间，临床上表现出发烧、胃口差、上腹痛、全身痒及黄疸等症状。

肝脏移植患者发生胆道狭窄的原因很多，比如捐肝者与换肝者的胆道不完全吻合、缝合伤口愈合不佳造成胆汁渗漏、缺血或免疫反应造成。一旦血清总胆红素高于1.5 mg/dL，有怀疑胆道狭窄时，就会安排腹部超音波及胆管镜检查。

黄信闳医师指出，治疗上主要以胆管镜配合多次的气球扩张及支架置放为主，每隔3个月做1次，大约需3-5次疗程完成治疗，再复发的机会小于20%；少数病人胆管镜治疗失败，才考虑采侵入性比较大的经皮穿肝胆道引流术或外科手术治疗。

胆道狭窄会影响移植肝脏的成效，术后若有胃口差、上腹痛、全身痒及黄疸等相关警讯，应立即就医，及时妥善处理是换肝成功的基石。