坏死性胰腺炎

 

　　我们对胰腺炎这个疾病并不陌生，急性胰腺炎的常见诱因有暴饮暴食、酗酒、胆道的疾病以及感染寄生虫病等，慢性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作导致的，胰腺炎发病机制有，胰腺水肿、充血、出血还有可能发生标题里的坏死。一般急性胰腺炎的治疗更需要紧急处理，患者有腹痛、发热、恶心呕吐甚至出现休克症状。休克也可能与胰腺组织出血和组织坏死有关，在抢救的时候要及时，必要时候要手术治疗。关于这方面的知识跟你分享一下。

 

　　有的急性胰腺炎患者不需要手术治疗，这些患者症状病情较轻，没有其他的感染，在采取治疗措施的时候，选择保守治疗，减少胃肠的压力，缓解腹胀等消化系统不适症状，静脉补液，补充营养等。

 

　　慢性胰腺炎患者的治疗需要从病因着手，比如由胆道疾病引起的，需要治疗原发病，改善平时的生活习惯，戒烟酒，少食多餐，低脂高蛋白高维生素等。慢性胰腺炎患者病情严重的时候，也需进行胰管引流和胰腺的手术。

 

　　什么时候需要做手术，是很多患者和家属关心的一个问题，胰腺炎有很多严重的并发症，如果出现这些并发症如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，胰腺坏死合并感染的时候，是需要做手术治疗的。有的患者胰腺炎和合并胆道的疾病也应该手术治疗。手术治疗主要是清除坏死的组织，创口引流以及胆道引流等。

 

　　要注意的是急性胰腺炎的治疗比较急迫，而且病情发展快发病严重，胰腺炎的预防需要防治胆道疾病，平时限制饮酒量，预防酒精对肝脏，胰腺等脏器的损伤，增强抵抗力，切记不要一次饮酒过多。保持心情舒畅，避免饮食不节制，吃太多导致消化功能受损，影响肝脏和胰腺的功能，诱发胰腺炎。

 

　　出血坏死性胰腺炎的临床表现

 

　　发病急，因病变程度不同，症状和体征有一定差异。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或波及全腹。

 

　　1.腹痛

 

　　是该病的主要症状。腹痛剧烈，腹痛位置与病变部位有关： 胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射;累及全胰呈腰带状疼痛并向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。

 

（文：健康无忧网）

 

　　2.恶心、呕吐

 

　　腹痛开始即可出现恶心、呕吐的症状，呕吐后腹痛不缓解为该病特点。呕吐物多为胃及十二指肠内容物。

 

　　3.腹膜炎体征

 

　　出血性坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或漫及全腹。深度休克时，体征反而不明显。而需要与其进行鉴别的水肿性胰腺炎，压痛只限于上腹部，可偏左或偏右，常无明显肌紧张。

 

　　4.腹胀

 

　　出血性坏死性胰腺炎初期为反射性肠麻痹，严重时是由于腹膜炎麻痹性肠梗阻所致，排便排气停止，肠鸣音消失。有大量腹腔积液时更加重腹胀。

 

　　5.其他

 

　　体温增高，但无寒战发生。胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫胆总管者可出现轻度黄疸。严重病人出现休克，脉细速，血压降低，面色苍白，四肢厥冷等体征。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发型急性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Turner征)或脐周蓝色改变 (Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。

 

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