脊椎侧弯开刀？愈早愈好

「医师，我的小孩走起路来，肩膀一高一低，是否是脊椎侧弯？需要开刀吗？」在骨科门诊经常碰到心焦的父母提出类似的问题，有的父母却未经医师诊断，擅自带孩子到坊间找推拿师处理，企图「矫正」躯体外观高低差的状况，结果反而延误黄金治疗，一旦青少年骨骼快速恶化，徒增治疗难度。

长期侧背书包、站立时采三七步，会让身体长期受力不均，容易加重脊椎侧弯问题。

脊椎侧弯的成因可分成三大类，包括先天性基因突变、脑性麻痹等神经疾患所造成的续发性与特发性，骨科门诊发现，特发性脊椎侧弯好发于10至20岁的青少年，多为后发性(特发性)脊椎侧弯，而且经临床统计，女性发病率高于男性，约为9:1，此疾病迄今找不出原因，与遗传基因或后天姿势均无关，一般从10岁开始侧弯逐渐明显。
青少年特发性脊椎侧弯　发病率女比男9:1
骨科医师蒋建中表示，在门诊中，1名11岁少女，在学校健康检查时发现背部外形不对称，经骨科理学检查显示两侧肩部高低不一，且单侧肩胛骨突出，骨盆亦有歪斜现象。透过亚当氏前弯检查(Adam’s bending test)发现明显躯体高低不对称，影像检查显示有28度的脊椎侧弯，诊断为『青少年特发性脊椎侧弯』。
什么原因容易造成特发性脊椎侧弯？虽然造成特发性脊椎侧弯的原因没有定论，但若长期侧背书包、站立时采三七步，或坐椅子时两脚交叉翘脚时，会让身体长期受力不均，容易加重脊椎侧弯问题。
判断患有脊椎侧弯　正面呈「C」或「S」型弯曲
如何判断患有脊椎侧弯？正常脊椎从正面看应呈直线，若正面呈「C」或「S」型弯曲，就是脊椎侧弯。脊椎侧弯的盛行率约每千人有2人，从轻到重度，分别建议采取保守治疗或开刀治疗，脊椎侧弯依照度数，在诊断上可分为轻度、中度与重度：
1.轻度(10-20度)：采取运动、物理复健方式治疗即可。
2.中度(20-40度)：必须搭配背架矫正，须把握20岁骨骼定型前的矫正期。
3.重度(超过40度)：恐会压迫心肺肠胃等内部器官，须手术矫正。

骨科医师蒋建中表示，怀疑可能罹患脊椎侧弯时，透过亚当氏前弯检查与影像检查，即可揪出病灶。(图片提供／蒋建中医师）

其实，并非所有脊椎侧弯都需要开刀，以这1名少女为例，只需要穿戴特制背架矫正治疗即可，患者遵照医嘱规律至门诊复诊追踪角度变化，经一年半追踪，目前侧弯已经改善到16度，回复正常生活。
及早诊断脊椎侧弯　把握黄金治疗时间
在此提醒，20岁以下的重度患者，可考虑手术，但是仍然需要找专业医师评估，如果为60岁以上，则可能属于另一种退化性脊椎侧弯，与年龄、姿势不良、缺乏运动，以及经常搬重物有关。成年特发性脊椎侧弯患者若以手术矫正，神经受损伤机率会比青少年高出近1成，建议采取保守治疗。脊椎侧弯愈早诊断愈好，千万不要拖到18岁以后骨骼进入成熟期，才想到要治疗，会增加手术困难度与影响治疗效果。
虽然，肩膀高低不一并不等于脊椎侧弯，穿长裤如果裤管一高一低，也未必等于脊椎侧弯；但是，当有任何怀疑可能罹患脊椎侧弯时，透过亚当氏前弯检查与影像检查，即可揪出病灶，并把握黄金治疗时间，早日治疗，以免弯曲角度随时间变大，造成治疗的困难。

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