扭伤不处理　当心！关节炎提早报到

扭伤是最常见的运动伤害，也是一般人在平日经常遇到的意外，如何在意外发生后做好紧急照护，才能让日后复原得更理想，听听专家怎么说。

蹬着高跟鞋，小莉如往常般的走上3楼办公，一个紧急电话，主管召她立刻下楼开会，不料，慌张下，一脚踩空，脚踝扭了一下，原以为只是小事，不予理会，没想到接近下班时，脚踝已经肿得跟面包一样大了，寸步难行，就医后才发现是足踝扭伤。

类似情况经常发生在你我之间，有时只是走路拐了一下，或者在跑步、打球时，因为路面不平站不稳，就出现足踝扭伤的意外。到底扭伤的第一时间，可以做什么来帮助止痛，甚至能不能事先处理，以防日后留下病根？

虽然扭伤通常没有立即性的危险，，若扭伤后不立即处理，却可能因为愈合不完全而造成后遗症，包括踝关节不稳定而造成反复性扭伤，或者是形成日后早发性退化性关节炎，影响日常生活品质，反而得不偿失。

扭伤严重程度，依疼痛分3级

要了解扭伤的处理，要先懂得判断扭伤的程度。书田诊所复健科主任医师潘筱萍指出，韧带受伤依程度的不同以及疼痛度做为判别，临床上可以分成3个等级

第1级从显微镜做组织检查，可发现有局部出血现象，走路感觉微痛，关节附近只有轻微肿胀，没有严重变形、淤血，如果好好注意并休息，通常3天就能有所进步。

第2级出现比较严重的疼痛，从外观来看，有明显的红肿现象，但仍未变形，尚可活动，这时可能已经出现部分韧带撕裂，若3天内没明显进步，或2周后仍然相当疼痛，就应该及早就医。

第3级从外观已经可看出明显的变形，而且只要一踩地或碰触，就会疼痛难耐，且有严重的淤血现象，经由观察脚踝关节，可能已经出现翻转，甚至骨头裂出皮肤之外，这时韧带断裂或是骨折机率大增，必须立即就医。

扭伤不处理　当心！关节炎提早报到

扭伤后72小时内，谨记PRICE原则

东元综合医院复健科主任凃富筹指出，刚发生脚踝扭伤时，立即处理的正确与否，与后来痊愈速度有很大的关联。尤其是肿胀的程度，在刚受伤的24?72小时内的急性期，千万不要在患部拚命搓揉推拿，否则容易加重发炎现象，甚至造成二次伤害。

凃富筹说，通常在受伤的72小时之内，可遵从「PRICE」的处理原则──「保护、休息、冰敷、加压、抬高」，做完立即处置后若情况严重，就应马上到医院检查，由医师判定是否需要做进一步的检查或处理。

潘筱萍强调，脚踝受伤后，要尽量多休息，不要走太多路，更应该避免穿着高跟鞋或凉鞋等不稳固的鞋子。，要到局部软组织恢复完整，通常需要2-6周的时间。，这段时间都要随时保护脚踝，并慢慢增加有利于足踝的温和运动（例如足踝往上、往下、往左、往右），暂时不要做会对足部造成伤害的激烈运动，如果是更严重的扭伤，休息的时间往往需要更久。

很多人误以为运动不慎扭伤后，只要肿痛消失就算好了，其实不然。潘筱萍表示，扭伤过后的组织会变得脆弱，关节的平衡感也变差，这些都是患者感受不到的，，必须要重新训练肌力、柔软度与平衡感，才能慢慢恢复原有的功能。

急性期过后，拉筋恢复脚踝功能

扭伤后的2?6周这段时间，通常可以借由电疗、热疗以及徒手按摩来纾缓疼痛，并且加速组织的愈合。等到疼痛与肿胀情况有所改善之后，也可自行做一些轻度的关节运动、拉筋运动、本体感觉以及肌力训练，对于恢复正常关节活动及本体觉会有所帮助。

凃富筹指出，以脚踝扭伤来说，时间一久，大部分的人踝关节会变紧挛缩，此时可尝试拉筋，例如小腿肌肉紧则应降低其松紧度，以避免肌肉紧绷影响行走、跑步或上下楼梯等行动，可采取弓箭步方式（后脚尖须朝正前方），或穿鞋时脚掌前端靠在墙壁上（脚掌尽量平行墙壁）让小腿肌肉伸展。但拉筋时要注意不能抖动、最好慢慢拉，感到稍微有点紧，但不可以太痛，循序渐进就可以了。

有研究指出，脚扭伤的也会造成本体感觉的丧失，而本体感觉影响最大的，就是平衡感的好坏。所谓的本体感觉，指的是大脑对于足踝关节位置的感知能力，这也是很多曾经受过伤的患者在感觉不痛、活动角度恢复后，以为痊愈了，又去从事原本的运动，却容易再度扭伤的原因。，若要避免成为习惯性扭伤，两位医师都建议，最好到医院接受计划性的复健治疗，以改善影响的关节活动度、肌肉力量与本体感觉，并可预防下一次的扭伤。

处理脚踝扭伤PRICE5字诀

Protect（保护）避免负重及行走，若要行走，可借助护踝或是拐杖，如果是严重的扭伤，就需接受护木或石膏加以固定。

Rest（休息）受伤后应停止走动，让患部静止休息，以减少进一步的伤害。

Ice（冰敷）前3天以冰敷为原则，让受伤部位温度降低，可降低发炎反应和肌肉痉挛的机会，每次冰敷15?20分钟后休息半小时到1小时，再继续冰敷。且冰敷袋外层要用毛巾包覆，并不定时翻开、查看，以避免直接接触造成皮肤冻伤。

Compression（加压）使用弹性绷带紧包住脚踝，避免患部继续肿胀，而且有压迫止血的效果，但也不能包太紧，以免造成远程的血液循环不良。

Elevation（抬高）将脚抬高，最好高于心脏的位置，增加静脉和淋巴回流，以增加复原速度。

【完整内容请见常春月刊 378期】

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