猝死急救　心肺复苏与电击存活9成

心因性猝死是与死神拔河的急救战斗！根据亚太心律医学会调查发现，一旦心脏停止跳动，4分钟后会造成脑内损伤，10分钟后会脑死；但若及时施以心肺复苏CPR，并立即给予电击，心跳回复正常节律的成功率，可高达9成以上，但若每延误1分钟，无法掌握黄金救援5分钟，脑死机率将会大增。

医师马惠明指出，心因性猝死的原因，主要涵盖了冠状动脉心脏病的危险因子，如高血压、糖尿病、高血脂症等。（图片提供／亚太心律医学会）

台大医院急诊医学部主治医师马惠明指出，心因性猝死的原因，主要涵盖了冠状动脉心脏病的危险因子，如高血压、糖尿病、高血脂症、抽烟、老化、遗传等。而高血压、糖尿病、高血脂不仅是冠状动脉心脏病的危险因子，会造成左心室肥大、动脉血管硬化，而增加心因性猝死的机率。

对于一般大众而言，控制危险因子、培养健康生活习惯是预防猝死的第一步。好好控制高血压、糖尿病、高胆固醇，并避免抽烟，可有效减少心肌梗塞发生。在生活习惯上，抽烟及肥胖都会增加猝死机率，情绪上的压力也与猝死发生有所关连。

关于血压控制方面，马惠明医师建议，一般治疗目标在小于140/90 mm Hg，慢性肾脏病或糖尿病患者则须小于130/80 mm Hg。糖尿病治疗以饮食控制、运动、药物控制或胰岛素注射为主，治疗目标为糖化血色素HbA1c小于7％。高血脂治疗也是以饮食控制、运动及药物控制为主，医师会根据病患情况而制定不同治疗目标。

，调查也发现，在台湾约有8成2的猝死者，发生场所是在居家住宅内，家族成员中有猝死，或不明原因昏倒病史者，更应积极定期健康检查，因有可能是心因性猝死的前兆，可以考虑在室内设备心脏电击器，经由电击救回一命。

不过，令人担忧的是，国人对心肺复苏CPR与自动体外心脏电击去颤器使用（AED，俗称傻瓜电击器）仍有待加强。马惠明医师强调，以各公众场合该放置的AED为例，台湾每1万人仅配置1.7台，日本是台湾的16倍；且日本孩童每人至少接受过3次训练，但许多台湾民众连AED是什么都不知，更遑论猝死急救。

事实上，CPR结合AED是存活良方，但目前台湾急救课程以心肺复苏术CPR为主，CPR结合AED认知教育，仍很缺乏。临床证实，猝死发生如能在突发心跳停止时的1分钟内立即电击，配合CPR，恢复心跳成功率将高达达9成，一旦心跳停止10分钟，就会造成脑死。抢救猝死，政府与民间仍有很多努力的空间。

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