心脏不停跳！绕道抢救冠状动脉硬化

冠状动脉硬化容易造成脑中风、心绞痛等重症心血管疾病，苗栗为恭纪念医院心血管照护中心，日前在台中荣总医疗团队合作下，顺利为1名73岁高龄的病患进行了心脏绕道手术，选择以「心脏不停跳」的方式进行动脉绕道手术，成功抢救老翁心脏疾病。医师强调，早期发现与治疗很重要，饮食控制、维持理想体重则是摆脱冠状动脉硬化重要方法。

心脏不停跳绕道术安全性高，适合高龄患者，以及第2次开刀沾粘得很厉害的病患。

负责主刀的台中心脏外科主治医师林雍凯指出，冠状动脉是供给心脏血液最重要的血管，但随着国人西化饮食习惯渐高，造成血管的负荷量增大，在动脉堆积许多脂肪沉积物，使供给心脏血液和养分的冠状动脉，产生了狭窄或阻塞，会使动脉壁增生，失去弹性，形成动脉粥状硬化现象。

这位73岁的病人，胸闷与运动呼吸困难已有一段很长时间，原先以为是长期吸烟所致，但戒烟后症状仍未改善，来院就诊后，确定是冠状动脉硬化狭窄。医师考量其血管已有钙化情形，不利放置心导管，故于本月13日为黄姓老翁施行了心脏绕道手术，并采用「心脏不停跳」的方式进行，截取手部的桡动脉，及胸内动脉做为绕道的血管。

临床上，心脏不停跳式动脉绕道手术，具有很多优点，其中手术期间不需使用体外心肺循环，不但病患死亡率降低，中风的发生率估计也从原本的6%降至1%左右。其他并发症发生率也相对降低许多。

医师林雍凯（左一）用心脏不停跳绕道手术，替73岁高龄的黄先生（左二），解除心脏病危险。（图片提供／为恭纪念医院）

【防冠状动脉硬化4招】

1.改变饮食多选用橄榄油、玉米油，及多吃维他命E；多摄取高纤食物，未经加工的榖类、蔬菜和水果都是纤维的极好来源；减少盐分摄取，每天应在10公克以下为佳。

2.远离烟害尼古丁会促进冠状动脉的硬化，导致狭心症与心肌梗塞的发生，因为抽烟在血管内容易使血液凝固，血液在血管内容易凝固，血管内的血流会很迟缓，并形成堵塞状态。

3.避免肥胖体重增加时，会加重心脏活动与负担；皮下脂肪增加时，会压迫皮下的血管，并使末稍血管的流动不良，为了要把血液送进如此不良的血管里，心脏必须更加强收缩，对于心脏来说，无疑是极大的负担。

4.适当运动运动不但能抑制冠状动脉的动脉硬化，而且也能解除紧张，减轻头痛、失眠和便秘等症状。跑步、打网球、高尔夫球、跳绳、游泳等都是不错的选择，但要懂得规划自己适合的运动型态。

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