长短腿多困扰！两腿差距治疗评估

「长短腿」一词相信您常常听说，或者甚至认为自己也有长短腿的问题。

由于人体的下肢与躯干在行走时会呈现动态平衡，任何会影响此平衡之因素都有可能造成长短腿。临床上需加以区分真正长短腿(True leg length discrepancy )或表面上长短腿(Apparent leg length discrepancy )。前者是指当测量髁前上棘(ASIS )至内踝下缘两侧有差异时，代表两侧股骨或胫股不等长，可进一步以 X光来精确测量并厘清是否有先天性原因，例如先天性髋关节脱臼，先天股骨缺乏症等，或后天因骨折、肿瘤、发炎、缺血、废用等引起之后遗症。

至于表面上长短腿，望文生义即是指非上述真正源自两侧下肢骨长度差异所致之跛行，例如源自于髋关节曲屈内收，骨盆倾斜，脊柱侧弯，甚至背痛，坐骨神经痛等等，均有可能造成表面上长短腿。

，成人若有真正长短腿，其差距在半吋以内者多不需处理，超过半吋以上者才需矫正。且会先以矫正鞋子高度来处理，包括鞋内垫高或加上鞋跟或鞋底加高并修饰。但此方法在外观差距太大造成不美观而不易被接受时。

对于成长中之小孩有真正长短腿时，半吋以内可不必处理，仅需追踪即可。超过半吋，骨骼尚未成熟时，应将鞋具垫高矫正并追踪身高及各肢体骨骼长度。

若差距在四公分以下，外科骨缩短术或生长板融合术( Epiphysiodesis )可以改善 此一差距，缺点是身高会减低。若年纪八岁以上，预测其长大时真正长短腿差距在四公分以上，病人又希望拥有较高身材时，可以运用外科骨延长术，但此一手术至少需实施三次且并发症比率甚高。

而关于表面性长短腿在复健科门诊中实占大多数，只要经过详细理学检查及问诊，多可发现其真正原因，例如背痛、周边神经病变或脊椎侧弯等。只要治疗背痛等原因，长短腿现象即可获得改善。建议若有长短腿疑虑时，不妨请教专业复健科医师。

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